Какие несчастные случаи будут являться страховыми на производстве

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие несчастные случаи будут являться страховыми на производстве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

После того, как европротокол оформлен, в 2020 году он передается участником происшествия в страховую компанию для начисления компенсации по ущербу. В этой ситуации не играет роли, виноват или нет водитель в аварии. Это будет иметь значение в определении порядка взыскания средств страховщиком в рамках действующего ОСАГО.

Действия работодателя при производственной травме в 2020 году — порядок, пошаговая инструкция

Производственная травма — явление очень неприятное как для пострадавшего работника, так и для работодателя. Однако такое происходит не так уж редко, причем на работе человек не застрахован от получения различных физических повреждений даже при самом тщательном соблюдении правил охраны труда на предприятии. Травма называется производственной, если она возникла во время:

• выполнения работником трудовых функций на рабочем месте и в рабочее время;
• следования на работу и обратно на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте с согласия работодателя;
• перерыва для отдыха и питания;
• служебной командировки, в том числе во время пути;
• выполнения поручений работодателя не на рабочем месте;
• на вахте в период междусменного отдыха.

Обратите внимание, что в ряде случаев травму, полученную в рабочее время, квалифицируют и как несчастный случай, не связанный с производством. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение либо смерть сотрудника по причине общего заболевания или самоубийства.

Порядок выплат при производственной травме на работе

Социальный фонд сам рассчитывает выплаты и удерживает НДФЛ. Работодатель должен собрать и направить в ФСС документы на оформление выплат, например:

• приказ о проведении расследования;
• акт по форме Н-1;
• больничный лист с пометкой о производственной травме;
• медицинское заключение с диагнозом и степенью тяжести травмы;
• трудовой договор с сотрудником;
• трудовую книжку и другие.

Производственная травма на производстве: что грозит работодателю

Если на производстве фиксируется производственная травма, первое, что грозит работодателю, — это проведение спецоценки условий труда на том рабочем месте, где произошел НС, заново. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после того дня, в который произошла травма. Основная неприятность этого процесса для работодателя – материальные расходы и решение ряда организационных вопросов.

Сюда же можно отнести необходимость материально обеспечивать работу комиссии по расследованию НС, организовывать и финансировать мероприятия, которые ей нужны для выполнения своих функций: транспортировку членов комиссии на место происшествия, проведение исследований, испытаний, замеров, привлечение узких специалистов или профильных организаций.

Второе, что грозит работодателю, на производстве у которого была допущена производственная травма, — это связанная с ней внеплановая проверка ГИТ. Как правило, это происходит после групповых, смертельных несчастных случаев, а также случаев тяжкого травмирования (особенно когда человек надолго утратил трудоспособность либо остался инвалидом). С проверкой могут прийти и специализированные надзорные органы. Например, после несчастного случая, связанного с обслуживанием электроустановки, на проверку явятся и инспекторы Госэнергонадзора.

В список того, что грозит работодателю, на производстве у которого зафиксирована производственная травма, входят также административная и уголовная ответственность.

Производственный травматизм: ответы на часто задаваемые вопросы

В связи с планируемыми изменениями, которые Минтруд намерен внести в ТК РФ, небесполезным будет рассмотреть самые актуальные как для работодателей, так и для сотрудников, вопросы.

Обеспечение безопасных рабочих условий становится определяющим направлением, в котором движется трудовой рынок. Профильные ведомства, осуществляющие контроль за промышленной деятельностью предприятий и создание надлежащей системы охраны труда — Минтруд и Роструд — намерены вывести мероприятия, предупреждающие производственный травматизм, на новый уровень.

Последняя статистика Роструда за первое полугодие 2015 года зафиксировала снижение количества травм и несчастных случаев со смертельным исходом на 11%, но травматичные сферы трудовой деятельности — строительство, промышленное производство, сельское хозяйство — по-прежнему демонстрируют частые случаи получения работниками повреждений.

Минтруд, в свою очередь, планирует в обязательном порядке ввести регистрацию не только серьезных происшествий, но и микротравм и незначительных, на первый взгляд, производственных повреждений сотрудников. Из-за этого возникает множество вопросов, в которых мы попробуем разобраться.

Ежемесячные страховые выплаты — Центр социально-трудовых прав

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

— застрахованным — в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Важно!!! Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком (более подробно см. в разделе «Права и обязанности застрахованного лица, разрешение споров»).

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности (1).

— лицам, имеющим право на их получение (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» — «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний) — в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный — промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) — в течение следующих периодов:

• несовершеннолетним — до достижения ими возраста 18 лет;
• учащимся старше 18 лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, — пожизненно;
• инвалидам — на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (2).

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Какие действия должен предпринять работник?

Если работник попал в аварию по дороге на работу, необходимо уведомить об этом работодателя, чтобы работодатель не рассматривал этот несчастный случай как несчастный случай на рабочем месте. Своевременное уведомление руководства агентства поможет избежать наказания.

Затем следует обратиться за медицинской помощью. Если вы не можете сделать это самостоятельно, например, потому что сломали ногу, попросите третье лицо вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт. После этого вы должны сообщить врачу о своей травме.

После лечения вы должны предоставить своему работодателю следующие документы

• справка о нетрудоспособности; и
• Форма № медицинской выставки 315/у описание травмы и оценка ее тяжести, и
• Форма справки № 316/номер, относящийся к диагнозу.

Как получить компенсацию за производственную травму?

Для получения компенсации работник должен получить справку о нетрудоспособности в медицинском учреждении и представить ее работодателю. Документ направляется в Фонд социального страхования, который затем выплачивает пособие работнику.

Также необходимо подать заявление на единовременное пособие и ежемесячные страховые выплаты; размер единовременного пособия зависит от степени утраты трудоспособности и не может превышать 94 018 рублей. Размер ежемесячного страхового пособия составляет 100% от среднего заработка работника.

Премиальные выплаты предоставляются на основании следующих документов

• отчеты о несчастных случаях на производстве; и
• заключение Бюро ТСЕ о степени утраты трудоспособности, заключение Бюро ТСЕ о степени утраты трудоспособности, заключение Бюро ТСЕ о степени утраты трудоспособности.
• трудовой договор; и
• Паспорт.

До восстановления трудоспособности гражданин может потребовать оплаты дополнительных расходов на лечение, лекарства, специальный уход, транспортировку к месту лечения и изготовление протеза. Для подтверждения расходов необходимо предоставить следующие документы: рецепты, выписки из медицинских карт и финансовые документы.

Травмы, полученные на территории предприятия в нерабочее время

Работник находится вне офиса после окончания рабочего дня, падает и ломает руку.

Если офис принадлежит непосредственно работодателю (как здание) или является местом, определенным административно-техническими инспекциями (т.е. также находится на территории работодателя), то ситуация классифицируется как несчастный случай. Этот класс инцидентов называется пограничным инцидентом и подразумевает необходимость расследования; классификация зависит от того, что будет выявлено в ходе расследования с помощью оперативных мер, интервью, анализа документов и планов состояния.

Организации, работающие в сфере общественного питания, имеют собственные рестораны. Бухгалтер приходит в ресторан в нерабочее время и получает травму на кухне.

Дело расследуется. Если бухгалтер пришел выполнять какую-либо функцию (контроль запасов или инвентаризация), то травма классифицируется как несчастный случай на производстве. В других случаях (например, когда работник пришел поесть) характеристика иная.

Работник приходит на работу в состоянии алкогольного опьянения и решает пройти через другой пострадавший цех, чтобы добраться до рабочего места.

Необходимо провести расследование. Различные цеха являются одним учреждением работодателя, и статья 76 Трудового кодекса обязывает руководителей не допускать работу в нетрезвом виде, что является ключевым моментом. Это категория несчастных случаев, при которых стараются учесть, что именно пострадавший сделал хуже, даже если он не несет юридической ответственности.

Рабочий получил травму, когда его сбил проезжавший мимо автомобиль, когда он возвращался домой после работы.

Обстоятельства расследуются и классифицируются как несчастный случай на производстве. Это не было несчастным случаем, так как произошло на территории компании, и автомобиль управлялся строго в соответствии с планом движения и ограничениями, установленными компанией, а не Законом о дорожном движении.

Некоторые рабочие оставались после работы, чтобы поиграть в карты. Во время игры между двумя рабочими возник спор и началась взаимная драка, в которой оба рабочих получили травмы.

Этот случай иллюстрирует неправильную организацию труда. Поскольку за каждого работника отвечает ответственное лицо, оно всегда следит за тем, чтобы все закончили свою производственную деятельность, переоделись и покинули производственные помещения, прежде чем уйти с объекта. В то же время имеют место нарушения трудовой и производственной дисциплины со стороны работников.

Однако главная причина не в том, что они остались играть в свои карты, а в том, что у них была возможность играть в свои карты. Поэтому драка расследуется как несчастный случай, и в первую очередь рассматриваются меры системы управления охраной труда.

Как выплачивается компенсация при производственной травме

Для получения необходимых выплат от ФСС обратиться в фонд нужно с соответствующими документами. На рассмотрение документов у ФСС уйдет около 10 дней, после чего будет выплачена единовременная компенсация, а также установлен срок ежемесячных выплат. Какие именно предоставляются в фонд документы зависеть будет от того, какую травму получил сотрудник. Основной их перечень будет следующим:

• акт о НС;
• медзаключение;
• справка о зарплате пострадавшего;
• справка о выплате пособия;
• трудовой договор с пострадавшим;
• решение суда, если выплата назначена в судебном порядке;
• иные документы.

Что считается производственной травмой

В законодательстве такое понятие отсутствует. Но есть несколько законов, которые регулируют вопросы о травмах на производстве:

• ТК РФ, ст. 184 (гарантирует предоставление денежной компенсации при несчастном случае);
• ФЗ № 125, ст. 5 (обязательное страхование сотрудников);
• ГК РФ, ст. 1101 (возможность требовать денежную компенсацию за моральный ущерб при получении увечья на производстве);
• Конституция РФ (гарантия безопасных условий при осуществлении трудовой деятельности).

Травму можно определить как производственную, если ставший причиной травмы случай квалифицирован как несчастный случай на производстве. По факту производственной травмы проводят расследование с целью выяснения причин и обстоятельств.

Полученное на производстве увечье должно соответствовать ряду критериев. Они перечислены в ст. 227 ТК РФ, Постановлении Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73, п. 9 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 10.03.2011 № 2. К ним относятся получение травмы:

1. Сотрудником организации или лицом, которое участвует в производственной деятельности (к примеру, студент на практике). Человек застрахован от травм на производстве в системе Соцстраха.
2. В период выполнения обязанностей по должности, выполнения работ или действий, которые связаны с имеющимися трудовыми правоотношениями.
3. На территории конкретной организации или в том месте, где сотрудник находится для выполнения обязанностей по должности. Инцидент приобретает статус травмы, если случился по пути с работы или на работу с использованием служебного, личного автомобиля, во время проезда к месту командирования.
4. Во время работы, включая перерывы, согласованную сверхурочную деятельность и труд в выходные или нерабочие праздничные дни.

Чтобы производственную травму признали, требуется наличие таких обстоятельств:

1. Все должно произойти в рабочее время и на территории предприятия.
2. Увечье получено по дороге на работу или обратно при передвижении на служебном транспорте (на личном, если он используется для целей работы при условии подтверждения факта в трудовом договоре, к примеру).
3. Во время командировки (при передвижении сотрудника в любом направлении, на место или обратно).
4. В ходе выполнения работы вахтовым методом.

Порядок действий руководства

Первым действием руководителя предприятия после получения уведомления о произошедшем должно быть обеспечение безопасности для остальных работников. Чтобы предотвратить подобное событие в ближайшее время, место аварии должно быть защищено от несанкционированного доступа.

Если обстоятельства несчастного случая определены, руководство должно временно остановить работу машин, станков и других технических средств на участке аварии. В отдельных случаях разрешение на ввод в эксплуатацию машин и оборудования на месте происшествия выдаётся только по согласованию с трудовой инспекцией.

Оснований, дающих работодателю право на проведение собственного расследования в целях установления отсутствия предпосылок к происшествию и сокрытия деталей произошедшего, не существует.

Таким образом, алгоритм действий руководства должен быть следующим:

1. Оказание первой помощи пострадавшему.
2. Помощь в доставке его в медицинское учреждение.
3. Предотвращение дальнейших инцидентов и обеспечение безопасности другим сотрудникам.
4. Если на месте происшествия отсутствует угроза окружающим, желательно сохранение обстановки для проведения экспертизы. Если какие-то элементы обстановки невозможно оставить, их следует зафиксировать в виде фотографий или схем.
5. Отправление извещения об инциденте в Фонд социального страхования.

Если пострадавших в результате несчастного случая больше одного и травма тяжёлая или привела к смерти, то необходимо в течение 24 часов проинформировать следующие инстанции:

• Роструд;
• прокуратура;
• исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного страхования;
• ФСС РФ;
• местная профсоюзная организация;
• уполномоченный орган, контролирующий отрасль предприятия.

Алгоритм действий работника

Принципиальным моментом, чтобы работник мог претендовать на компенсацию за увечье, является работа по трудовому договору. Человек, работающий по гражданско-правовому контракту, в случае производственной травмы рассчитывать на компенсации сможет только в том случае, если обязанность уплачивать страховые взносы от несчастных случаев прописана в его договоре (п. 1 ст. 20.1 125-ФЗ). На практике никто не прописывает эту обязанность и не уплачивает взносы в ФСС по ГПД, поэтому на пособия пострадавший претендовать на может.

Чтобы работник получил выплаты и компенсации за производственную травму, он должен:

1. Если на предприятии есть медкабинет, попросить коллег вызывать медработника.
2. Если медкабинета нет, зафиксировать произошедшее и обратиться за медицинской помощью, больничным листом и освидетельствованием в поликлинику или больницу.
3. Сфотографировать место происшествия или сделать видеозапись.
4. Сообщить руководству о происшествии, а в дальнейшем проконтролировать, предпринимает ли организация действия, предписанные законом (оповещение госорганов, проведение расследования и т. п.), участвовать в расследовании несчастного случая.
5. В случае нежелания работодателя действовать по закону работник вправе защитить себя, обратившись в Инспекцию по труду. В ситуации уклонения работодателя от ответственности работник вправе обратиться в суд. Обычно к заявлению прилагают трудовой договор и документы, подтверждающие факт производственной травмы и потери трудоспособности. Тут пригодятся и сделанные фотографии, и показания свидетелей, и медицинское заключение.

Условия, при которых травма признается производственной

Травма будет признана производственной, если она получена:

• внутри компании, либо за ее пределами в рабочее время, при выполнении трудовых обязанностей;
• в выходной рабочий день, в случае работы сверх установленной нормы;
• при передвижении на личном либо служебном транспорте, применение которых обусловлено рабочими целями;
• в момент поездке к месту командировки или обратно;
• при поездке с целью выполнения трудовых обязанностей на любом виде транспорта;
• при вахтовом способе работы, в том числе между сменами;
• иные обстоятельства, при которых сотрудник получил травму, выполняя трудовые обязанности.

Похожие записи:

• Все виды выплат для одиноких матерей
• Фиксированные платежи ИП на 2021 — 2023 годы в ПФР и ФФОМС
• Кто должен платить за замену батарей отопления в квартире?