Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Программы реабилитации после инсульта в Москве». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Реабилитация в острый период инсульта позволяет избежать таких осложнений, как аспирационная пневмония, тромбофлебит, тромбоэмболия, которые ухудшают течение заболевания, могут привести к гибели пациента. В своей работе мы используем только средства и методы реабилитации с доказанной эффективностью.
Программа по реабилитации после инсульта в ФНКЦ ФМБА в Москве
Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.
Важно понимать, что реабилитация после инсульта должна начаться как можно раньше, с первых дней заболевания — когда состояние пациента становится стабильным. При локальных кровоизлияниях, не распространившихся на обширный участок головного мозга, состояние пациента стабилизируется на третьи-четвёртые сутки. С началом этого периода становится возможным начало процесса реабилитации.
В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно выделяются три ключевых этапа программы реабилитации после инсульта:
- Первый этап: в этот период пациент находится в лежачем положении; нередко, при тяжёлой форме инсульта, больной неподвижен. В этот период реабилитационные активности ограничены состоянием пациента и заключаются в систематическом переворачивании, специализированном противопролежневом массаже и проведению дыхательной гимнастики. Специалисты по медицинской реабилитации постоянно разговаривают с пациентом даже при отсутствии у него выраженной реакции на речь: пассивное слушание активизирует внимание, постепенно возвращается понимание речи. Первый этап восстановления может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев в зависимости от степени тяжести перенесённого инсульта.
- Второй этап (ранний): в данный период пациент уже может совершать некоторый объём движений, однако самостоятельный подъём с постели для него пока невозможен. Больному проводится пассивная кинезиотерапия (лечение движением – специализированная гимнастика, массаж), физиотерапия. Специалисты-реабилитологи занимаются устранением афазии (нарушения речи) и восстановлением памяти пациента. Этап ранней реабилитации может длиться от нескольких недель до полугода.
- Третий этап — период поздней реабилитации: период активного восстановления двигательных, умственных, психических, эмоциональных функций и навыков. Пациент уже может самостоятельно заниматься гимнастикой, пытается сидеть в постели и вставать с неё. На данном этапе важную роль играет эрготерапия (лечение трудом — мероприятия, направленные на развитие мелкой ручной моторики). Реабилитация включает также лекарственную терапию, занятия с логопедом и психологом. Поздний этап восстановления может занять от полугода до двух лет.
В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.
Реабилитация пациентов в ФНКЦ ФМБА России строится следующим образом:
- К пациенту прикрепляют курирующего врача-невролога, инструктора ЛФК, а также психолога и логопеда (по необходимости).
- Врачи ежедневно работают с пациентом, используя подходящие современные методы лечения индивидуальную и групповую кинезиотерапию (ЛФК), массаж, различные виды физиотерапии, в том числе электронейростимуляцию и миостимуляцию, занятия на тренажерах с обратной биологической связью, аппаратах восстановления мелкой моторики кисти и движения нижних конечностей, логопедические занятия, консультации психотерапевта, нейропсихолога (при необходимости) и многие другие мероприятия.
Комплексная реабилитация после инсульта включает цикл мероприятий, имеющих своей целью:
- восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
- восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
- восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).
Реабилитация при парезе лицевого нерва
Неврит лицевого нерва или паралич Белла является наиболее распространенной формой нейропатии лицевого нерва. Более чем в 70% случаев имеет благоприятный прогноз с полным восстановлением, в течение 6 месяцев 80% пациентов достигают практически полного восстановления.
Паралич Белла характеризуется быстрым развитием (в течение 24-48 часов) слабости мимических мышц половины лица. Заболевание лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду.
Лицо при этом выглядит несимметричным (перекошенным). Глаз широко открыт, опущен уголок рта, сглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче.
Это ухудшает качество жизни пациента. В научно-исследовательском мире не доказаны причины появления острого лицевого неврита. Однако, выделяют факторы, провоцирующие развитие заболевания, приводящего к патологическому состоянию: переохлаждение, вирус герпеса, заболевания ЛОР органов (перенесенные отиты и гаймориты), стрессы и депрессии, неудачное лечение у стоматолога (инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление), оперативные вмешательства на лице и др.
Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы (опухоли головного мозга, ЧМТ, заболевания обмена веществ, инсульты, аутоиммунные заболевания)
Если вовремя заметить такие симптомы, как:
- несимметричность лица
- глаз с пораженной стороны лица не закрывается
- сухость глазного яблока
- слезотечение
- выливание из угла рта жидкой пищи
- нарушение восприятия вкуса на одной половине языка
- трудность в речи
- повышенная чувствительность слуха
Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу (неврологу). Начиная лечение в первые часы после появления этих признаков, с заболеванием удастся справиться намного быстрее и избежать таких осложнений, как атрофия мышц лица (от долгого бездействия мышцы уменьшаются в объеме и слабеют), синкинезии (чрезмерные и неконтролируемые сокращения мышц лица при мимике), контрактуры (стягивание мышц лица в пораженную сторону, потеря эластичности, мышцы укороченны, уплотнены, болезнены), конъюктивиты или кератиты (воспаление внутренней оболочки век или роговицы. В результате неполного закрывания глаза частички пыли попадают на глазное яблоко и остаются на нем, т. к. оно не смачивается слезой).
Лечение неврита лицевого нерва носит комплексный характер. В остром периоде назначают медикаментозную терапию. Ее дополняют лечебной гимнастикой, направленной на обучение сначала мышц здоровой стороны произвольному расслаблению, дозированному мышечному сокращению, дифференцированному напряжению отдельных мышц, содружественному включению нескольких мимических мышц. Коррекция мышц лица (лейкопластырное натяжение) позволяет адекватно и спонтанно включаться лицевым мышцам в различные мимические ситуации в остром периоде. Восстановление движений паретичных (ослабленных) мимических мышц лица, синхронность движений мышц лица с обеих сторон в подостром периоде, предупреждение осложнений — все это достигается с помощью специальной тренировки мимических мышц под контролем специалиста (физического терапевта, специалиста по лечебной физкультуре).
Все упражнения подбираются для пациентов индивидуально.
Инсульт характеризуется внезапным (минута или часы) появлением очаговых неврологических симптомов. Речь идет о речевых, двигательных, координаторных, чувствительных, зрительных и иных дисфункциях.
Как разобраться, что у человека инсульт? Специалисты реабилитационного центра «Медскан» рекомендуют воспользоваться стандартным тестом (при обнаружении хотя бы одного признака следует вызвать бригаду скорой помощи):
- Наличие сильной асимметрии лица при улыбке – один уголок рта опущен.
- Если поднять две руки вверх, то одна опускается в течение 5 секунд.
- Неразборчивая речь (человек не может произнести даже самые простые фразы или свое имя).
Сколько времени нужно на восстановление после инсульта
По данным ВОЗ, около 80% пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с нарушением двигательных функций в той или иной степени. В 40% случаев отмечаются остаточные нарушения движений в руке со стороны поражения головного мозга. Для улучшения показателей рекомендовано обращаться в реабилитационные клиники.
Ключевое значение в реабилитации имеют три фактора: время принятия лечебных мер, настрой пациента и направленность процедур, а также объем поражения головного мозга и проводящих нервных путей. На сроки восстановления влияет вид инсульта, возраст и сопутствующие заболевания, а также психоэмоциональное состояние больного.
Особенности восстановительного периода после перенесенного инсульта:
- Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без нейрореабилитации. Спонтанное восстановление хоть и встречается редко, но бывает.
- Остальная часть пациентов сталкивается с умеренными или выраженными двигательными расстройствами. Если речь идет об умеренных силовых парезах, то возвращения силы можно ожидать в первые 12 месяцев.
Программа восстановления после инсульта
В центре реабилитации «Преодоление» проводится индивидуальная работа с каждым пациентом. Успех лечения зависит от того, насколько точно проанализированы проблемы, возникшие после перенесенного заболевания, поэтому особое внимание мы уделяем диагностике. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний к тем или иным процедурам, мультидисциплинарная бригада центра проводит коррекцию базовой программы, дополняет ее, рекомендует оптимальные сроки для полного восстановления после инсульта.
На всех этапах реабилитации в программу включаются определенные средства диагностики здоровья и оценки состояния пациента.
|
Консультации специалистов:
|
Анализы:
|
Диагностика:
|
Где пройти реабилитацию после инсульта в Москве
В центре «Преодоление» пациентов встречают квалифицированные специалисты-реабилитологи. Здесь созданы все условия для эффективного и комфортного прохождения курса лечения. Индивидуальная работа позволяет обратить внимание на каждый нюанс в состоянии больного и сразу внести необходимые корректировки в программу, уменьшить или увеличить интенсивность терапии. Стоимость реабилитации после инсульта включает цены на все применяемые в программе процедуры, анализы и консультации. Бесплатная помощь, предоставляемая по полису в рамках ОМС, не всегда позволяет составить полноценную программу с применением всех возможностей центра. В этом случае по завершению терапии рекомендуется обратить внимание на динамику восстановления, достигнутые результаты и при необходимости продолжить реабилитацию.
Часто лежачие больные после инсульта испытывают проблемы мозгового характера с психологической и социальной адаптацией. Потеря полноценной физической активности и речи, расстройство зрения и слуха приводит к тому, что человек начинает чувствовать себя беспомощным и неполноценным. Оказывать обслуживание главная забота их родственников. Депрессии и нервные расстройства препятствуют полноценной реабилитации, поэтому важно оказать больному своевременную психологическую поддержку. Поможет в этом регулярная работа с психологом, который находится отделение пансионат пожилых. При затяжных депрессиях может потребоваться медикаментозное лечение, их цены указаны в описании и является приблизительные, точную информацию можно узнать позвонив по указанным телефонам или отправить вопрос в форме обратной связи.
Постинсультная реабилитация в стационаре
“МОСМЕД” — это Ваш шанс получить лучшую постинсультную реабилитацию в стационаре в клинике в Москве. В стационаре Центра реабилитации и восстановления после инсульта клиники предусмотрено все необходимое для комфортного пребывания пациента и его успешного лечения. Для проживания больных у нас имеются комфортабельные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами. Интерьер палат тщательно продуман и соответствует всем нормам безопасности и удобства. В стационаре имеется весь комплекс реабилитационных принадлежностей: инвалидные коляски, трости, ходунки, специализированные столовые приборы и пр. Предусмотрена возможность проживания родственников или близких вместе с пациентом. Для них также созданы максимально комфортные условия.
В реабилитационном центре после инсульта пациенты находятся под круглосуточным наблюдением команды опытных врачей (терапевты, кардиологи, рефлексотерапевты, неврологи, психотерапевты), задача которых — помочь человеку справиться с последствиями инсульта и не допустить при этом никаких осложнений. Для этого наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, следят за всеми последними достижениями в реабилитации и восстановлении после инсульта, сами занимаются научными разработками в этой области.
За лежачими больными постоянно ухаживает квалифицированный медицинский персонал. Все манипуляции, связанные с гигиеной и дезинфекцией, проводятся всегда вовремя, что предотвращает появление пролежней. При необходимости пациенту будет обеспечено круглосуточное дежурство сиделки. Все медицинские процедуры, такие как, забор анализов, внутривенные или внутримышечные инъекции, постановка капельниц, раздача лекарств, выполняются опытными медсестрами строго по назначению врача.
Одним из преимуществ постинсультной реабилитации в стационаре клиники “МОСМЕД” являются сеансы психотерапевта. Все пациенты получают грамотную, высококвалифицированную психологическую помощь, направленные на стимуляцию желания вернуться к нормальной жизни и социальную адаптацию. Психологическая помощь оказывается и родственникам больного, для которых недуг близкого человека часто оказывается тяжелым стрессом.
Получить самую высококвалифицированную постинсультную реабилитацию в стационаре в клинике в Москве просто — обратитесь в “МОСМЕД”. Мы приложим все усилия для того, чтобы реабилитация и восстановление после инсульта прошла как можно успешнее и быстрее. Врачи высшей категории, современные программы реабилитации, новейшее оборудование, благожелательное и внимательное отношение к больным и их родственникам — все это делает нас лучшим восстановительным центром после инсульта в Москве.
Отделение реабилитации — не пионерлагерь, где больные по команде выполняют одни и те же упражнения. У каждого индивидуальная программа, которая зависит от поставленных целей.
Кратко задачу реабилитологов можно сформулировать так: обеспечить максимально возможную функциональную независимость пациента. У кого-то это будет полное возвращение к прежней жизни, а у кого-то — умение глотать. Сюда же относятся методы компенсации тех или иных навыков: если утрачена речь — человека будут учить иным способам коммуникации. Не работает нога — будет осваивать ходьбу с дополнительными приспособлениями. Все цели согласовываются с пациентом или родственниками (если у больного нарушена речь или когнитивные функции).
Успех реабилитации зависит также от слаженной работы команды специалистов, куда входят:
- — невролог;
- — врач по лечебной физкультуре (врач по физической реабилитационной медицине);
- — инструктор-методист ЛФК (физический терапевт);
- — логопед;
- — медицинский психолог;
- — медицинские сестры и младший ухаживающий персонал.
Сколько длится реабилитация после инсульта?
В среднем реабилитация после инсульта длится год. Первый месяц человек проводит в больнице: сюда входит и реанимация, и лечение, и реабилитация в острый ранний и ранний восстановительный периоды заболевания. После этого обычно требуется небольшой перерыв и отдых дома, ведь реабилитация — тяжелая работа. Некоторым достаточно этого первого месяца, чтобы вернуться к более-менее нормальной жизни. Другие продолжают реабилитационные мероприятия до достижения реалистичной цели и наличия прогресса в занятиях. Чтобы определить план действий, врачи используют Шкалу реабилитационной маршрутизации [2].
Реабилитация заканчивается, когда: а) достигнута цель, к которой стремился пациент; б) максимальный эффект достигнут и дальнейшее улучшение невозможно. При этом можно работать и с лежачими пациентами: научить садиться, пересаживаться на прикроватный туалет. Это облегчит жизнь и пациенту, и родственникам.
Инсульт: последствия и лечение, реабилитация
Реабилитационные мероприятия при нарушениях кровообращения головного мозга – это комплекс методов и действий, направленных на восстановление утраченных функций. Раннее начало реабилитационных процедур способствует ускорению возвращения нарушенных функций и эффективному предотвращению развития вторичных осложнений типа мышечной дистрофии, пролежней, застойных пневмоний и т.д. Весь период помощи после перенесенного заболевания делится на несколько этапов:
- Острый – лежачий период в первые несколько недель, в тяжелых случаях несколько месяцев. Реабилитация после инсульта в Москве на этом этапе проводится в условиях стационара и заключается в регулярном переворачивании больного, упражнениях дыхательной гимнастики, постоянных разговорах с пациентом.
- Ранний восстановительно-реабилитационный – первые полгода. Зачастую больной все еще не может самостоятельно подниматься, но способен выполнять некоторые движения и упражнения. В идеале этот этап проводится в реабилитационном отделении или центре.
- Поздний – до года-двух, в этот период идет активное восстановление двигательной и иных функций и навыков.
Решая, где проводить реабилитационные мероприятия, в домашних условиях или специализированном учреждении, обратите внимание на отзывы о реабилитации после инсульта. Более успешное восстановление все-таки происходит при участии специалистов. Индивидуальный подход, основанный на изучении клинических проявлений заболевания пациента, позволяет подобрать наиболее подходящую схему восстановления. Схема лечения зависит от тяжести состояния и типа поражения (ишемический или геморрагический). Влияет также был ли это правосторонний или левосторонний инсульт. Реабилитация после инсульта левой стороны протекает тяжелее, чем при правополушарном. При этом нервные клетки левого полушария гибнут медленнее. Нарушения функций развиваются по обратному принципу – при поражении левого полушария мозга происходит паралич или нарушения функций правой части тела, при поражении правого полушария наоборот, левой части. С левым полушарием у нас связаны умение логично думать, речевые функции, с правым полушарием мозга — эмоции, творческие способности. Реабилитация после инсульта правой стороны затруднена тем, что из-за специфической работы правого полушария симптомы заболевания могут быть не ярко выражены, смазаны. Распознать болезнь тяжелее, соответственно, сложнее вовремя начать лечение. Даже незначительные изменения в левой части тела (опущен левый уголок рта, онемение левой руки и т.д.) могут быть симптомами правостороннего удара. При общих симптомах типа паралича, нарушения зрения или слуха (с учетом стороны тела) есть и различия в последствиях, которые влияют на выбор методов реабилитации больных после инсульта. При правостороннем поражении более вероятно депрессивное состояние, агрессивное поведение, проблемы с ориентацией в пространстве. При левостороннем – нарушения логики мышления, сильные проблемы с речью, нарушения памяти, способности читать и писать.
Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим в зависимости от причин, из-за которых было нарушено кровообращение в головном мозге. Когда разрывается сосуд, происходит кровоизлияние в ткани мозга. Кровоснабжение прекращается, и происходит геморрагический инсульт. Ишемический возникает тогда, когда церебральные сосуды закупориваются тромбом, и головной мозг начинает плохо поступать кровь.
Существует много причин, из-за которых происходит инсульт. Рассмотрим самые распространенные:
- Возраст. Чаще инсульт происходит у пожилых, которые страдают высоким давлением, мало двигаются, много весят, имеют вредные привычки. Но все чаще нарушение мозгового кровообращения встречается у молодых людей.
- Пол. В большинстве случаев инсульт происходит у мужчин, но тяжелее он протекает у женщин. Причины чаще заключаются в приеме контрацептивов и гормональных нарушениях.
- Наследственность. Во многих случаях инсульт переносят люди, у которых есть близкие родственники с этим недугом.
- Неправильное питание. Люди, которые употребляют много жирной, соленой пищи и легкие углеводы, страдают повышенным давлением. А это основная причина возникновения геморрагического инсульта.
- Курение и алкоголь. Курение стимулирует образование холестериновых бляшек, что может стать причиной оторвавшегося тромба и закупорки сосудов. Алкоголь повышает давление и негативно влияет на сосуды.
- Малоподвижный образ жизни. Без достаточной физической нагрузки появляется лишний вес, плохо циркулирует кровь, что способствует возникновению инсульта.
Инсульт: последствия и опасность для пожилых людей
Острое нарушение кровообращения в мозге называют инсультом. Заболевание возникает вследствие разрыва или закупорки кровеносных сосудов мозга. Согласно статистике ВОЗ, после 60 лет риск инсульта многократно возрастает. Для престарелого человека заболевание может стать причиной потери двигательной активности или полной недееспособности.
Смертность при кровоизлиянии в мозг составляет от 15 до 50%, в зависимости от типа болезни.
Последствия болезни в пожилом возрасте многочисленны:
- полный или частичный паралич конечностей;
- нарушения речи;
- нарушения памяти или её полная потеря;
- психические нарушения, чаще всего – депрессия;
- нарушение координации.
Преимущества пребывания в частном центре
Каждый пациент получает помощь и круглосуточную поддержку. Состояние больного в течение дня контролируют сиделки, по ночам — дежурные медсестры. Пациенты отмечают следующие преимущества:
- Круглосуточный контроль. Пациент находится под постоянным надзором, в любой момент может обратиться за помощью, как только она ему потребуется. Сотрудники центра проводят ежедневный мониторинг здоровья — измеряют давление, частоту пульса и температуру. Информируют врачей о значимых изменениях состояния, при резком ухудшении способны оказать скорую доврачебную помощь.
- Сбалансированное и правильное питание. В рацион включены витамины и минеральные комплексы, диета составляется с учетом рекомендаций лечащего врача и пожеланий самого пациента.
- Комфортные условия. Удобные палаты, которые регулярно убираются, поддерживаются в чистоте и порядке. В номерах кровати с противопролежневыми матрасами.
- Безбарьерная среда. Дверные проемы расширены, чтобы в них без проблем могла проехать инвалидная коляска. Во всех помещениях есть поручни.
- Учреждение расположено в экологически чистом месте в Московском. Постояльцы регулярно совершают прогулки в сопровождении сотрудников центра, что также способствует скорейшему восстановлению.
Что сделать для возвращения памяти
Задача реабилитационной терапии — максимально восстановить функции мозга больного после инсульта. Память является одной из главных способностей человека усваивать и хранить информацию. При повреждении соответствующего центра старики легко могут вспомнить события прошлых лет, но свежие знания не задерживаются надолго. Для лечения применяются препараты, улучшающие церебральное кровоснабжение с целью создания новых нейронных цепочек. Физическая активность, массаж ускоряют все процессы в организме, стимулируют нервную систему. Занятия с использованием словарных карточек, знакомых предметов помогают развить ассоциативное мышление, ведь воспоминания по-прежнему доступны, нужно вновь научиться их извлекать. Неважно, займет ли реабилитация 2 месяца или год, эффект будет непременно, придавая пожилому человеку уверенность в собственных силах.