Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Опрелость на коже младенца: причины, лечение, профилактика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На первой стадии лучшим лечением является правильный уход. При появлении опрелостей у новорожденного главное — не допустить развития заболевания и перехода на следующую стадию. Еще раз прочитайте правила профилактики и следуйте им, без исключений.
Как вылечить опрелости у малыша?
Вы соблюдали гигиену, но вопрос, как убрать опрелости у новорожденного на попе или в другом месте, все же встал? Присмотритесь внимательно к одежде малыша, его косметике, средству для стирки. Если что-то вызывает у вас сомнения в качестве — меняйте.
Для обработки опрелостей у новорожденных на первой стадии используйте присыпку. Йод, зеленку и другие похожие средства не рекомендуется применять для этих целей без консультации с врачом — они могут привести к ожогам.
В начале второй стадии, когда появляются небольшие мокнущие трещинки, для лечения опрелостей у малышей можно применять растительные отвары с подсушивающим эффектом, такие как ромашка, череда, кора дуба. Отвары добавляются в ванночку при купании, но только после того, как вы убедитесь, что у малыша нет аллергии на это растение. Для этого нанесите раствор на небольшой кусочек кожи и подождите несколько часов.
Если дело зашло дальше, и вы наблюдаете сильную опрелость на попе у новорожденного или в другом месте, обращайтесь к педиатру. Он осмотрит маленького пациента и расскажет, чем его лечить.
Степени опрелости у детей
По степени тяжести выделяют 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984):
- При легкой степени появляется незначительная гиперемия и легкая сухость на очень небольшой площади (
- Средняя степень тяжести развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. При средней степени уже появляются выраженные покраснения на большой области, возможно наличие нескольких папул, пустул или небольшое количество гнойничков, которые вызывают дискомфорт или боль у ребенка. Могут отмечаться небольшие шелушения или отек;
- При тяжелой степени тяжести развивается выраженное покраснение на большой площади или сильные шелушения. Характеризуется выраженным отеком и наличием глубоких эрозий, обширных инфильтратов или язв. Могут встречаться большие площади сливающихся папул или многочисленные гнойнички/пузырьки. Для успешного лечения этой степени необходима комплексная местная терапия, включающая антибиотики широкого спектра, под контролем врача.
Адекватный и регулярный уход за кожей новорожденного – важное условие поддержания здорового состояния кожи ребенка и профилактики пеленочного дерматита [3].
Для профилактики дерматита необходимо соблюдать общие правила:
- Не одевайте ребенка в плотно прилегающую одежду. Отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей;
- Максимально сократите время контакта кожи с мокрым подгузником. Меняйте подгузники каждые 1-2 часа (как можно быстрее по мере загрязнения) в течение дня и 1-2 раза в ночное время. Не забывайте подмывать малыша или очищать кожу влажными салфетками.
- Давайте ребенку как можно больше свободного от пеленок времени, чтобы его кожа могла оставаться сухой и не препятствовала естественному процессу ранозаживления;
- Наносите защитные, увлажняющие средства от опрелостей (по назначению врача);
- Исключите использование в зоне соприкосновения подгузника с кожей спиртосодержащих средств, присыпок;
- При смене подгузника наносите средства, обладающие барьерными свойствами [4]. На поверхности кожи они образуют барьер, предотвращающий контакт с калом и мочой.
В начальной стадии заболевания достаточно убрать причины его появления. Нужно часто и тщательно промывать все складки кожи тёплой водой, раствором марганцовки розового цвета, специальными антисептическими средствами. После мытья обязательно тщательно промокнуть хлопчатобумажной тканью до полного высыхания, припудрить тальком или использовать детский крем, цинковую мазь, любые подсушивающие кремы и мази.
Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха к больным местам, при необходимости можно закрепить на них марлевые прокладки.
При средней степени тяжести опрелостей эффективны примочки и компрессы. Лечебные ванны на основе лекарственных трав очень хорошо помогают при борьбе с опрелостями. Помимо чисто лечебного эффекта, они дают возможность отдохнуть и расслабиться, оказывают благотворное действие на организм человека в целом.
Диагностика опрелости у новорожденных
Обычно диагностика проводится на основании визуального осмотра кожных покровов. Проводить какие-либо анализы или процедуры, бессмысленно. Ведь все покраснения видны итак.
Осмотр проводится детским педиатром или же дерматологом. В некоторых случаях, проводят микроскопические исследования. Как правило, включают они в себя соскоб кожи на грибы и бактериологический посев. Проводится данная процедура только лишь в более серьезных ситуациях.
Порой мокнутие возникают из-за аллергических реакций организма. В этом случае проводится осмотр детским аллергологом. Естественно, необходимо определить, что поспособствовало развитию такой реакции.
В любом случае бороться с участками мокнутия самостоятельно не стоит. Лучше лишний раз показаться лечащему врачу, чтобы определить характер развития заболевания. Таким образом, можно предотвратить его повторное возникновение.
Классификация опрелостей у ребенка
Опрелости у ребенка могут отличаться по течению, этиологии, локализации, наличию микробного компонента:
- Пеленочный дерматит – классические опрелости, к кожному раздражению приводит длительный контакт нежных покровов тела с ферментами кала и солями мочи. Локализация – межъягодичные складки, пахово-бедренные, нижняя часть живота.
- Аллергический дерматит связан с воздействием конкретного аллергена. Чаще всего аллергическая реакция кожи возникает при введении нового продукта прикорма или при погрешностях диеты кормящей мамы. Возможно возникновение аллергического заболевания на фоне лечения антибиотиками.
- Микробный дерматит – кандидамикоз при поражении грибами, сыпь поражает преимущественно область половых органов.
- Импетиго при проникновении стрептококков и стафилококков. Характерны высыпания по типу пузырьков, возможна температурная реакция, формирование гнойничков. Поражается чаще ягодичная область.
- Себорейная экзема вызвана дисфункцией сальных желез. На попе и в области паха образуется гиперемия с четкими границами, ткани припухшие, имеют жирный блеск.
- Интертриго – скопление влаги в складках с появлением красноты. Для лечения достаточно устранить факторы, приводящие к повышенной влажности кожи.
Причины опрелостей кожи
Покраснения и воспаления появляются практически у каждого ребенка, даже если уход за ним идеален. Проблема в чувствительности кожи, уязвимости. Защитная функция ее минимальна, и поэтому реакция на внешние и внутренние раздражители не заставляет себя ждать!
Опрелости у новорожденных возникают по причине недостаточного формирования водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также других защитных барьеров, в числе которых гуморальный и клеточный. Поэтому дети до одного года подвержены заражению бактериальными инфекциями, которые могут быстро распространяться в области первичного воспаления.
Непосредственная причина появления опрелости – постоянный и систематический контакт с влажной средой, аммиачными солями из мочи и ферментами из кала. В случае реакции организма на продукты питания, что выражается поносом, опрелость у новорожденного может развиться даже за час-полтора!
Повреждения кожи возникают из-за плотного контакта с подгузниками, механического воздействия швами одежды или при обычном контакте с синтетикой и другими некачественными тканями.
Возможно раздражение по причине реакции кожи на химические вещества, которые содержатся в косметических средствах, а также бытовой химии для стирки одежды.
При легкой степени опрелости необходимо снизить или вообще ликвидировать причины, которые вызывают развитие опрелостей, то есть это влага и трение. Нужно как можно чаще промывать кожные складки теплой мыльной водой, анти-септическими средствами или слабым раствором марганцовки, затем необходимо тщательно просушить тканью из х/б, так как она отлично впитывает влагу.
Затем следует воспользоваться тальком или другими подсушивающимися мазями (например, паста Лассара, паста Теймурова, линин, цинковая паста и т. п.); неплохой эффект оказывают детские кремы. При опрелостях средней тяжести применяют примочки с 1%-м раствором резорцина или цинка (0,4 %), раствор сульфата меди (0,1 %), после них использут мази «Локакортен-виоформ», «Лоринден С». Для лечения больной поверхности можно также использовать мази «Левомеколь», «Левосин», «Солкосерил», «Эдас 201», «Пантенол», «Метилурацил», облепиховое масло.
Обратите внимание: места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке не трите сильно, достаточно просто промачить или обмыть струёй воды или антисептическим раствором.
Прежде всего, для правильного ухода нужно помнить, что кожа новорожденного значительно отличается от кожи взрослого.
- У новорожденных и детей первых месяцев жизни барьерная (защитная) функция кожных покровов ослаблена. Местный иммунитет еще полностью не созрел, и это повышает риск возникновения аллергических и воспалительных заболеваний.
- Большая площадь поверхности кожи по отношению к массе ребенка, снижение секреции сальных и потовых желез, незрелость системы терморегуляции — все это приводит к тому, что малыш легко как перегревается, так и охлаждается.
- Наружный слой кожи (эпидермис) у ребенка значительно тоньше, чем у взрослого. Его клетки слабо связаны между собой. В коже новорожденного меньше коллагеновых и эластических волокон, поэтому она не так эластична и ее легко травмировать.
- Кожа ребенка не продуцирует достаточного количества меланина, в связи с чем кожные покровы не защищены от ультрафиолетовых лучей.
Таким образом, из-за особенностей строения и своих функций кожа ребенка предрасположена к механическому повреждению и возникновению аллергических и инфекционных заболеваний.
Основная цель ухода за «ранимой» кожей малыша — предотвращение ее раздражения и повреждения.
Симптомы раздражения под подгузником
Характерные опрелости появляются в тех местах, где кожа контактирует с памперсами. Чаще всего это ягодицы, область гениталий и внутренняя сторона бедер. Как выглядит раздражение от памперсов, можно посмотреть на фото.
К главным симптомам раздражения на попе от подгузника относят следующие:
- кожа покраснела;
- в местах опрелостей началось шелушение;
- в области покраснения заметен незначительный отек, припухлость;
- на покрасневшей коже появились маленькие волдыри и сыпь;
- при отсутствии лечения кожа может покрыться язвочками и ранками и присоединиться инфекция.
Клинические исследования
Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать отличные результаты.
Эмпирически доказано, что крем под подгузник Ла-Кри:
- создает защитный барьер;
- снимает покраснение и раздражение;
- обеспечивает бережный уход за кожей.
Источники:
- Андерсон, Аричи, Аццопарди, Наглядная неонатология. Руководство, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Коэн Бернард А. Педиатрическая дерматология, МЕДпресс-информ, 2015.
Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:
- перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
- недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
- механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
- аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).
Усиливают вероятность появления опрелостей:
- недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
- неподходящие средства гигиены;
- перепады температуры;
- сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
- также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.
На начальных стадиях заболевания достаточно устранить причинные факторы, при сильных опрелостях требуется назначение лечебных мазей, ванн, препаратов внутрь.
Для лечения врач:
- скорректирует режим питания матери и ребенка;
- подберет мази и лекарства, подскажет, чем лечить опрелости у ребенка;
- научит правильно ухаживать за областью промежности.
Из медикаментов наиболее часто назначают такие:
- Средства с цинком, тальком, таннином оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран. Назначаются при второй степени опрелостей.
- Пантенол, цетримид, бензалконий ускоряют регенерацию эпидермиса и закрытие дефектов кожи.
- Купание малыша в отварах трав с подсушивающим эффектом помогает снять мокнутие и подживить эрозии. Рекомендованы череда, кора дуба, ромашка.
- При выявлении аллергической природы опрелостей ограничивают диету, в более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства, местно используют мази с глюкокортикоидами. Такие средства нельзя использовать самим, они могут приводить к серьезным побочным эффектам.
- Если в местах с дефектом кожи присоединилось воспаление, показано местное использование антибактериальных мазей, синтомициновой эмульсии, нитрата серебра, препаратов цинка.
Врач иногда назначает УФО на пораженную область. Ультрафиолет оказывает антимикробный эффект и улучшает работу иммунной системы.
Профилактика опрелостей у ребенка
Суть профилактики пеленочного дерматита сводится к тому, чтобы не допустить тех неблагоприятных факторов, которые служат причиной дерматита. Молодым родителям рекомендуется:
- регулярно (лучше чаще, чем реже) менять подгузники, отдавать предпочтение качественным аналогам, подходящим по размеру, из хорошо вентилируемых материалов;
- если малыш находится дома, а в квартире достаточно тепло, уместно будет оставить его без одежды, чем обеспечивается коже дыхание; хотя бы на короткий промежуток времени рекомендуется оставлять кожу открытой при каждой смене подгузников/пеленок;
- соблюдать гигиену кожи ребенка — ежедневные купания, подмывания после каждого испражнения, использование одноразовых влажных салфеток приветствуется лишь во время прогулки и вне дома;
- из детских косметических средств предпочтение должно отдаваться гипоаллергенным, с максимумом натуральных компонентов; если у малыша есть склонность к опрелостям, регулярно после купания используйте защитный крем или обычный вазелин, чтобы предотвратить нежелательное воздействие влаги на кожу ребенка;
- стирать детские пеленки и распашонки исключительно гипоаллергенными средствами или детским мылом; ½ стакана уксуса во время первого полоскания растворит мыльный налет и удалит щелочные раздражители;
- кормление грудью в течение максимально продолжительного периода укрепляет иммунитет ребенка, однако если мама принимает антибиотики или является переносчиком бактериальной или грибковой инфекции, от такового лучше отказаться;
- прикорм и новые продукты в рацион ребенка необходимо вводить с осторожностью, следить за стулом малыша с целью исключить риск диареи.
Как предупредить появление опрелостей?
— Чаще меняйте одноразовые подгузники: их необходимо менять каждые 3-4 часа и каждый раз, если у ребенка был стул.
— После стула обязательно подмывайте малыша проточной водой и подсушивайте кожу ребенка (можно промокнуть кожу чистой мягкой пеленкой). Если вы в поликлинике, в гостях, в дороге и подмыть малыша не получается, то используйте детские влажные салфетки.
— При смене подгузника устраивайте для грудничка воздушные ванны в течение 10-15 минут – кожа должна «подышать».
— Обратите внимание на подгузники: во-первых, они должны быть по размеру малышу (не слишком плотно прилегать к коже), а, во-вторых, если вы заметили, что ребенок плохо реагирует на подгузники одной фирмы, попробуйте подгузники другой – возможно, дело в индивидуальной непереносимости.
— Не перегревайте ребенка. Опрелости часто возникают у грудничков, которых кутают родители. При температуре воздуха выше 25-26 градусов надевать на малыша одноразовые подгузники нежелательно.
— Для ухода за кожей младенца применяйте средства, специально предназначенные для использования с рождения. Желательно, чтобы это была гипоаллергенная косметика для малышей.
— Осторожно вводите в рацион ребенка новые блюда прикорма (новый продукт в 5-7 дней) и следите за реакцией малыша – если появились изменения на коже, то пока с новым продуктом лучше повременить.