Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность: о прохождении медико-социальной экспертизы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.
Повышение социальных пенсий будет произведено с апреля 2023 года. Окончательно размер повышения еще не утвержден, но предварительно заложено повышение в размере 3.3 процентов. Накануне повышения Правительство РФ примет правоустанавливающий документ.
Если принять за точку отсчета 3.3 процента (вероятность того, что этот коэффициент изменится, крайне мала), то социальные пенсии будут иметь такой размер:
3 группа инвалидности – 6080,38 руб;
2 группа инвалидности – 7153,35 руб;
1 группа инвалидности – 14306,73 руб;
Дети инвалиды и инвалиды детства – 17167,83 руб.
Социальные пенсии не зависят от того, работает инвалид или нет, так что все они будут проиндексированы вне зависимости от этого фактора. Кроме того, в зависимости от региона проживания, к размеру социальной пенсии буде прибавлен региональный коэффициент для поднятия до уровня прожиточного минимума в регионе.
Страховые пенсии инвалидам с 1 февраля 2023 года
Основная индексация пенсий, в том числе по инвалидности, была произведена в самом начале года – с 1 января. Не вошли в список получателей повышенной пенсии только работающие пенсионеры. К слову сказать, размер их пенсий не менялся уже 8 лет.
Повышение страховых пенсий с 1 января связано с подорожанием пенсионного балла – теперь его «стоимость» составляет 123 рубля 77 копеек.
Таким образом, фиксированная часть страховой пенсии для инвалидов составила 3783,67 руб. для инвалидов 3 группы, 7567
34 для инвалидов 2 группы и 15134,68 для инвалидов 1 группы. Для проверки расчётов, если у вас пенсия по инвалидности, вы можете существующий до 1 января размер умножить на коэффициент 1,048.
Работающие инвалиды, получающие страховую пенсию, могут рассчитывать на повышение только в августе 2023 года. Условием повышения является наличие неиспользованных пенсионных баллов за прошлый год. Максимальная прибавка в этом случае может составить 354 рубля.
Что делать, чтобы получить льготу ребенку инвалиду?
Инвалидность назначают по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на экспертизу дает врач в поликлинике или в психиатрическом диспансере.
МСЭ принимает детей на комиссию по предварительной записи в порядке очереди. Очередь может составлять от 1 месяца. Приехать в бюро придется лично. По телефону можно узнать только время приема. Если вам требуется повторное прохождение комиссии для продления инвалидности — не дожидайтесь окончания срока инвалидности, а записывайтесь за пару месяцев (но не более), которые уйдут на прохождение специалистов.
Как правило, перед комиссией нужно:
- пройти ряд специалистов (все индивидуально, подробности уточняйте у доктора, который дает направление);
- сдать анализы крови и мочи;
- возможно потребуется ЭКГ.
После прохождения всех врачей педиатр пишет эпикриз. Эпикриз представляет из себя справку, в которую внесены все сведения о перенесенных и текущих заболеваниях, прививках и прочее. Будьте внимательны, справка должна быть заверена подписью и печатью: педиатра и заведующего отделением.
Какие выплаты положены ребенку инвалиду
Ребенку положена пенсия по инвалидности (ст. 11 закона «О государственном пенсионном обеспечении» от 15.12.2001 №166-ФЗ). В 2019 году ее размер составил 12 082,6 рублей. Для получения пенсии необходимо обратиться с заявлением в пенсионный фонд. Для родителей, которые не имеют возможность работать назначено пособие — 5500 рублей (указ Президента России №175 от 26.02.2013).
Также для ребенка-инвалида предусмотрено ежемесячное пособие до совершеннолетия на приобретение товаров для детей, продуктов детского питания и специальных молочных продуктов. Пособие назначается по заявлению одного из родителей независимо от дохода семьи. Заявление направляется в отделение соц. защиты. Начисляется навесь срок инвалидности с первого дня, но не позднее шести месяцев. Сумма пособия в 2019 году составляет 6850 рублей.
Согласно Постановлению РФ от 20.02.2006, № 95, пункт 5, право на присвоение инвалидности при ДЦП имеют дети с:
- стойкими нарушениями деятельности главных систем организма;
- ограниченными способностями к жизнедеятельности;
- потребностью реабилитации и социальной адаптации.
Установить группу инвалидности при ДЦП могут ребенку на период достижения им 18 лет. В этом случае учитывают наличие стойких параличей или парезов конечностей, тяжесть нарушения координации, умственную отсталость на уровне идиотии или имбецильности, глухоту или расстройства зрения.
Зачем нужно оформить инвалидность ребенку с ДЦП
Естественно, что поход по врачам для ребенка-инвалида с ДЦП и его родителей становится настоящим испытанием. Но эти процедуры проходят для того, чтобы получить социальные выплаты и льготы. Они станут материальной поддержкой для инвалида с ДЦП, которому требуются значительные средства для лечения и социальной реабилитации. Оформление группы инвалидности при ДЦП дает возможность бесплатного оздоровления в федеральных и региональных санаториях.
В течение четырёх лет московское бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) несколько раз продляло девочке инвалидность.
«В ноябре мы вновь пошли в 74-е бюро МСЭ, где нам снова установили инвалидность на год, — вспоминает Хвощёва. — При этом врачи сказали, что, согласно постановлению правительства, Даша может претендовать на получение статуса ребёнка-инвалида сразу на много лет вперёд — до достижения ею 18 лет. Специалисты бюро тогда сказали мне, что сами они не уполномочены выдать инвалидность до 18 лет, и отправили в другое бюро».
Неожиданно для матери другая комиссия не только не установила статус вплоть до совершеннолетия, но и вовсе лишила ребёнка инвалидности.
«Заявили, что нарушения у Даши якобы незначительные. Мы жаловались в Главное бюро МСЭ по Москве, но и там нам отказали», — поясняет Хвощёва.
Согласно протоколам комиссии МСЭ, специалисты обнаружили у ребёнка нарушение двигательных функций лишь на 20% и указали, что в соответствии с новым законодательством инвалидность устанавливается при как минимум 40%.
При этом в предоставленных собеседницей документах врачи рекомендуют ребёнку продолжать реабилитацию, использовать медицинское оборудование — тутор на правый голеностопный сустав и стабилизирующую ортопедическую обувь.
Однако, по словам матери девочки, без статуса инвалида достойную реабилитацию обеспечить тяжело.
«Если нет статуса, то мы не можем получать необходимое лечение, а нам рекомендовано продолжать ботулинотерапию. Ортопедическая обувь стоит приличных денег — около 16 тыс., аппарат на ногу — это 60 тыс., а тутор ещё 10 тыс. От Фонда социального страхования в год нам выделяли более 200 тыс. рублей. Без поддержки государства я вряд ли смогу всё это купить».
При этом собеседница отмечает, что ребёнку с инвалидностью положено по одному курсу реабилитации и санаторно-курортного лечения в год.
«Без инвалидности попасть на реабилитацию очень сложно: в специализированную больницу очередь примерно на шесть месяцев вперёд», — уточняет она.
Специализированные интернаты
Такие интернаты обычно принимают воспитанников на 5-6 дней в неделю, а забирают родители их только на выходных и каникулах. Чаще всего их приемленниками являются пациенты с тяжелой формой ДЦП. Звучит это очень жестко и приравнивается к отказу от больного ребенка. Но не у каждого человека есть время, средства и силы заниматься со своим чадом, а поэтому лучше его устроить в интернат, где он будет общаться с такими же «особенными» детками и под постоянным присмотром учителей и медиков.
Как правило, все делятся на группы в зависимости от своих возможностей и навыков. И после прохождения обучения, каждый выпускник получает аттестат, уроки проходят, как и в обычной школе. Помимо общеобразовательных предметов проводится физкультура и занятия, способствующие развитию многих навыков. Есть нянечка и врач, при необходимости можно записаться на массаж.
Помощь государства детям-инвалидам, их родителям и опекунам включает пособия, пенсии, доплаты, надбавки, социальные и налоговые льготы. Устанавливать инвалидность ребенку или нет — решать родителям, но отказавшись от установления инвалидности, семья теряет возможность пользоваться этими льготами.
Государственная поддержка родителей, воспитывающих детей с ОВЗ, на законодательном уровне включает в себя специальные гарантии семьям детей-инвалидов: социальные (пенсионные, медицинские, жилищные, транспортные, образовательные льготы), трудовые и налоговые. Перечень льгот, предоставляемых родителям детей-инвалидов, и собственно, самим детям с ограниченными возможностями, представлен в 181 Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ». Кроме того, права работника, имеющего ребенка-инвалида, закреплены в Трудовом кодексе.
Детский церебральный паралич — что это такое
Согласно данным мировой статистки церебральный паралич встречает с частотой от 1,7 до 7 случаев на 1000 детей в возрасте от рождения до одного года. В Российской Федерации по разным сведениям этот показатель составляет от 2,5 до 6 случаев на 1000 детей. Около 50% больных появились на свет с ДЦП в результате преждевременных родов.
Классификация детского церебрального паралича
В неврологии с учетом локализации пораженного участка головного мозга выделяют пять видов ДЦП:
- Спастическая диплегия. Самая распространенная форма, встречает в 40-80% от общего числа случаев. Болезнь развивается из-за поражения двигательных центров, в результате чего возникают парезы (больше выражены в нижних конечностях).
- Гемипаретическая форма ДЦП. Формируется из-за поражения двигательных центров только одного полушария. Проявляется парезом ноги или руки со стороны, противоположной распространению патологического процесса.
- Гиперкинеичсекая форма (25% случаев). Обусловлена повреждением подкорковых структур. Среди ее признаков – непроизвольные движения (гиперкинезы), которые усиливаются, если ребенок устал или нервничает.
- Атонически-астатическая форма (10%). Возникает при нарушениях в области мозжечка. Характеризуется нарушением координации, статики, а также мышечной атонией.
- Двойная гемиплегия. Самая тяжелая форма ДЦП у детей. Является следствием полного поражения обеих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности. Больные не могут сидеть, стоять и даже самостоятельно держать голову.
Профилактика детского церебрального паралича в пренатальном периоде (во время беременности) предусматривает исключение внутриутробного страдания плода и грамотную организацию родов. Также внимание уделяется:
- контролю веса ребенка (при рождении крупного плода высок риск получения родовых травм);
- профилактике резус-конфликта;
- выявлению и грамотному лечению хронических и острых заболеваний;
- приему витаминов;
- рациональному питанию;
- прогулкам на свежем воздухе;
- предупреждению преждевременных родов;
- соблюдению показаний к кесареву сечению.
Профилактика ДЦП после родов предусматривает:
- выкладывание новорожденного на животик;
- отказ от тугого пеленания;
- правильную организацию сна младенца (матрас должен быть жестким, подушку класть в детскую кроватку не нужно).
Если есть подозрение на родовую травму, важно:
- не укладывать ребенка спать на спине (предпочтительнее на боку или на животе);
- приучить ребенка спать на животе;
- три-четыре раза в день подкладывать под поясницу ребенка на пять минут небольшой валик (позволяет сформировать правильный изгиб позвоночника);
- ежедневно делать массаж всего тела;
- учить ребенка плавать в ванне;
- каждый день гулять с новорожденным на свежем воздухе.
Полноценная профилактика детского церебрального паралича невозможна, особенно если болезнь имеет генетическое происхождение. Однако, в процессе планирования и ведения беременности, а также при родах можно максимально снизить вероятность проявления болезни у здорового ребенка. Врачи Клинического Института Мозга могут дать несколько рекомендаций, который позволят оказать максимальную профилактику ДЦП:
- вакцинация матери от инфекционных заболеваний (кори, краснухи), которые при беременности могут вызывать гипоксию плода;
- медикаментозное лечение при повышенных рисках преждевременных родов, а также при недостаточном кровоснабжении плода;
- консультация с генетиком, полное обследование матери при планировании беременности;
- в первые месяцы после родов — предотвращение ударов головой, а также обязательное использование автомобильных сидений для новорожденных.
Фонды, помогающие детям с ДЦП
По статистике, большинство благотворительных фондов в России работают с детьми, и количество таких фондов с каждым годом увеличивается. Это означает, что многим нашим соотечественникам не все равно, как сложится судьба каждого ребенка.
Ряд фондов создается под определенное направление. Например, есть благотворительные фонды помощи детям-сиротам, благотворительные фонды помощи детям с онкологическими заболеваниями, благотворительные фонды помощи детям с синдромом Дауна, благотворительные фонды помощи детям с расстройством аутического спектра, благотворительные фонды помощи детям с ДЦП и т.д. Кроме того, практически каждый благотворительный фонд имеет собственные программы, которые он реализует в рамках своей специализации.
Остановимся подробнее на таком заболевании, как ДЦП, и благотворительных фондах помощи детям с ДЦП. И так, ДЦП (детский церебральный паралич) – это группа патологий центральной нервной системы, связанная с нарушением координации движений, двигательной и мышечной активности, функции зрения и слуха, речи, задержкой интеллектуального развития.
На сегодняшний день ДЦП – одно из часто встречающихся заболеваний детей. При этом, в два раза чаще ДЦП встречается у мальчиков (на двух мальчиков приходится одна девочка). К сожалению, полностью ДЦП вылечить нельзя, но победить последствия этого заболевания можно, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов достичь успеха.
Следует отметить, что благотворительных фондов, которые специализируются исключительно на помощи детям с ДЦП, в России в целом и в Москве в частности, не так много, но практически все они имеют собственные программы, позволяющие оказывать помощь детям с ДЦП. Программы в каждом фонде разные: это и адресная помощь детям с ДЦП (закупка медикаментов и технического оборудования), и помощь семьям, воспитывающим детей с ДЦП, и волонтерство, и просветительская деятельность, и помощь государственным медицинским учреждениям, и юридическая помощь и т.д. Однако основная программа, направленная на реабилитацию таких детей, есть почти в каждом фонде. И это не случайно: ведь именно реабилитация детей с ДЦП очень важна, так как только благодаря ей они могут научиться ходить, говорить или хотя бы держать ложку и самостоятельно кушать. Именно грамотно разработанная индивидуальная программа реабилитации, учитывающая особенности ребенка с ДЦП, позволит ему приблизиться к нормальной жизни и интегрироваться в общество.
ДЦП – это результат внутриутробного или родового повреждения головного мозга. Мозг – сложная структура, которая отвечает за огромное количество функций, поэтому проявления ДЦП бывают разными и зависят от того, какие части мозга пострадали.
Принято выделять три основных патогенетических механизма развития ДЦП: структурные изменения головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция.
К структурным изменениям мозга, которые встречаются более чем у трети детей с ДЦП, относятся:
- Микрогирия – порок развития головного мозга, при котором формируется большое количество извилин маленького размера.
- Пахигирия – аномалия, характеризующаяся образованием небольшого количества широких и плоских извилин в коре больших полушарий головного мозга.
- Гетеротопия – общее название для пороков, при которых ткани или части органов развиваются в нетипичном для них месте.
- Гипоплазия – общее недоразвитие ткани или органа.
Туберкулез нервной системы
I группа инвалидности присваивается при диагностике туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими значительно выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем.
II группа инвалидности присваивается при диагностике:
- туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими выраженными расстройствами функций пораженных органов и систем;
- проявления активного туберкулеза различной локализации (фаза инфильтрации, распада, обсеменения, наличие свищей).
III группа инвалидности присваивается при диагностике проявлений туберкулеза различной локализации в стадии потери активности со стойкими умеренными расстройствами функций пораженных органов и систем.
В случае выявления отдаленных последствий туберкулеза центральной нервной системы также устанавливается одна из групп инвалидности:
- I группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими значительно выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
- II группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими выраженными нарушениями функций пораженных органов и систем организма;
- III группа — при отдаленных проявлениях последствий после излеченного туберкулеза различных органов и систем со стойкими умеренными нарушениями функций пораженных органов и систем организма.