Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление после коронавируса: как провести реабилитацию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.
Психологическое внутреннее восстановление
Нестабильное психоэмоциональное состояние наблюдается у 100% пациентов пожилого возраста с коронавирусом. Основные причины поведенческих расстройств связаны со страхами и недостаточным количеством информации о COVID-19 и методах его лечения:
- риск заражения членов семьи и близких;
- отсутствие определенности;
- страх смерти;
- социальная изоляция на карантине;
- боязнь потери работы;
- нехватка средств к существованию;
- чувство одиночества.
Рекомендации для пожилых по восстановлению здоровья после КОВИД-19
Большинство санаториев и профилакториев, а также частные медицинские центры на основе исследований ВОЗ, Минздрава РФ и Роспотребнадзора разработали курсы и открыли реабилитационные центры для людей, перенесших коронавирус.
Программы предусматривают обследование, анализы на наличие антител, индивидуальный курс оздоровления и лечения осложнений. Но отрываться от работы и ехать в санаторий необязательно.
В клинике персональной медицины La Salute уже есть базовая и расширенная программы постковидной реабилитации, не требующие пребывания в стационаре.
Обязательное обследование после коронавируса:
- общий и биохимический анализ крови;
- клиническое исследование мочи;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- энцефалограмма;
- посещение терапевта-превентолога, кардиолога и невролога;
- консультация диетолога и психолога;
- термометрия в течение 30 дней после положительного теста.
Какую реабилитацию пройти после COVID-19
COVID-19- инфекция способна привести как к ранним, так и к поздним осложнениям. После перенесенного коронавируса нередко наблюдается разрастание соединительной ткани в легких, повреждение почек и сердца. Вирус также провоцирует неврологические и психоэмоциональные нарушения, среди которых особенно часто встречаются депрессии, подавленность настроения, упадок сил и даже склонность к суициду.
Уже ни у кого из ученых не вызывает сомнения тот факт, что COVID-19 сильно подрывает и разбалансирует работу иммунной системы, делая организм более уязвимым перед другими патогенами, которые постоянно обитают во внешней среде. Поэтому чтобы восстановить функциональное состояние органов и систем, после COVID-19 всем пациентам требуется проходить полноценную реабилитацию. И она занимает такое же важное место в оздоровлении, как и лечение острого периода инфекции лекарствами и другими средствами. Правильно проведенная реабилитация помогает восстановить то качество жизни, которое было у пациента до заболевания.
Реабилитация может быть 3 видов:
- проходит в домашних условиях;
- проходит в клинике после стихания острого процесса;
- санаторно-курортное лечение.
В большинстве случаев начинать реабилитацию необходимо еще в период перенесения болезни, но после окончания острой фазы и продолжать не менее 2 месяцев после выздоровления. Именно первые 2 месяца после острого периода коронавирусной инфекции являются наиболее перспективными с точки зрения восстановления органов дыхания.
Но если в стационарах инфекционных больниц пациентам обычно поясняют необходимость и особенности мер, способных быстрее привести к выздоровлению, снизить вероятность развития нежелательных последствий инфекции и позволяющих скорее вернуться к привычному образу жизни, то те, кому посчастливилось переносить COVID-19 в легкой или среднетяжелой форме и проходить лечение дома, не всегда располагают нужной информацией об этом.
Нужна ли диагностика организма переболевшим Ковид-19?
Следует обязательно посетить терапевта. Он сможет адекватно оценить масштаб «потерь», выявить слабые места, подобрать терапию и увидеть результат в динамике. Для того чтобы понять, какие органы и насколько пострадали, пациенту, переболевшему ковидом, предлагается сдать несколько лабораторных и инструментальных тестов:
- общеклинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- спирографию;
- рентген лёгких в двух проекциях;
- пульсоксиметрию;
- электрокардиографию (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- суточное мониторирование АД;
- УЗИ сердца, сосудов нижних конечностей;
- МРТ головного мозга.
Что делать, если стали выпадать волосы?
Волосы после перенесённого ковида начинают лезть клочьями, их густота уменьшается, они перестают расти. Чтобы предотвратить и вылечить такое последствие коронавируса, необходимо посетить врача-трихолога. Он при помощи трихоскопа изучит состояние волоса, кожи головы и сделает назначение. В некоторых случаях достаточно применения витаминно-минерального комплекса и дерматокосметики. В других же эффект даст плазмотерапия. Любое лечение будет направлено на нормализацию жизненного цикла волоса, перевод его из фазы телогена в растущую.
Наша клиника готова оказать всестороннюю помощь пациентам, переболевшим Ковид-19. Специалистами Селин разработана программа восстановления, в штате имеются наиболее востребованные врачи, приобретена современная техника для проведения диагностики и физиопроцедур, а также качественные препараты для медикаментозной терапии.
После того, как вы переболели, выждите пару недель и сдайте анализ на антитела — иммуноглобулин G (Ig/G), чтобы удостовериться, что вы недавно перенесли
Не торопитесь возвращаться к своему привычному ритму жизни. Обычные нагрузки для человека, недавно переболевшего коронавирусной инфекцией, могут быть непосильны. Поэтому пациенту показан щадящий режим работы и отдыха. Старайтесь больше отдыхать — высыпайтесь, наладьте режим сна. Если требуется, обратитесь к неврологу или психиатру за препаратами, которые помогут справиться с бессонницей.
Выбирайте виды спорта, которые вам по силам. Особенно хорошо для восстановления подходят прогулки в среднем темпе, плавание, йога. Перегрузки недопустимы.
Если у вас есть возможность взять дополнительные выходные на работе — возьмите их для восстановления. В это время постарайтесь выехать на природу.
Если у вас пропали запахи и вкусы, будьте терпеливы. Для восстановления рецепторам требуется время. Но вы можете помочь себе с помощью нескольких действий:
- Ежедневно выполняйте дыхательную гимнастику — делайте глубокие вдохи и выдохи, выполняйте технику «квадратного дыхания», делайте несколько коротких вдохов и таких же выдохов.
- Обращайтесь к ярким ароматам — кофе, мята,
арома-масла ,арома-свечи , специи и пряности. Каждый день снова и снова вдыхайте запахи, вне зависимости от того, чувствуете вы их или нет. Со временем обоняние начнет возвращаться. - Выезжайте на природу, больше дышите свежим и чистым воздухом. Если есть возможность, чаще гуляйте в лесу и в парке.
Восстановление в домашних условиях
В домашних условиях пациентам, перенесшим вирус, могут быть рекомендованы следующие методы и занятия, способствующие восстановлению:
Применение дыхательных тренажеров – нагрузочных спирометров. Прибор создает давление во время выдоха, что способствует открытию альвеол, а также легкую вибрацию, что стимулирует отхождение мокроты. С помощью спирометра можно контролировать скорость и объем воздуха, отслеживать результат и увеличивать нагрузку. Нагрузочные спирометры можно использовать дома, но обязательно посвятите в свои планы по самолечению врача.
Дыхательная гимнастика, включающая долгий выдох и глубокое дыхание, которые полезны для восстановления работы легких.
Занятия в бассейне. Плавание помогает тренировать ослабленные болезнью диафрагму и множество вспомогательных дыхательных мышц: давление воды заставляет эти мышцы работать активнее, и дыхательный аппарат и общая выносливость восстанавливаются быстрее.
Многие пациенты, перенесшие коронавирус, жалуются на постоянную усталость. Но связано это не только с уменьшением объемом легких и слабой сопротивляемостью физическим нагрузкам. Ученые установили, что хроническую усталость после болезни испытывают многие пациенты, перенесшие разные формы пневмонии. То есть, усталость, несмотря на то, что синдрома хронической усталости нет в Международной классификации болезней, и не все специалисты вообще признают его существование, есть связь с пневмонией.
Победить усталость, по мнению врачей, в этом случае поможет повседневное усложнение рутинной деятельности – двигательных задач, от обычной ходьбы к переходу на беговую дорожку спортзала. Главное – постоянно контролировать достигнутое: проходить сегодня больше, чем вчера, заострять внимание на скорости и дистанции, отслеживать их с помощью гаджета.
При этом важно контролировать самочувствие – если во время движения появляется одышка, она должна полностью пройти через 2-3 минуты после остановки. Прочие измерения показателей здоровья во время нагрузки стоит делать по назначению врача, например, контроль сатурации, контроль пульса и давления — если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.
Кроме этого, во время нагрузок могут появляться головные боли, головокружения, тошнота, потливость, и если это так, то следует обратиться за разработкой курса восстановления к специалистам.
В идеале – с самого начала проходить восстановление под контролем специалистов, ведь при лечении такого грозного заболевания, как коронавирусная пневмония, важно выполнять все этапы комплексного лечения. В центре восстановительной медицины в Набережных Челнах работают отличные специалисты в области ЛФК, реабилитологи, которые составят индивидуальную программу для каждого пациента.
В Центре есть полноценное оснащение, необходимое для процедур: специальные снаряды – мячи, гимнастические палки, гимнастическая стенка. Специалисты обеспечивают правильность выполнения упражнений, корректируют программу, следят за эффективностью упражнений и за изменением показателей здоровья пациентов.
Многие пациенты после COVID-19 жалуются на усталость и слабость. Есть мнение, что эта астения может быть связана с синдромом хронической усталости: предполагается, что он может проявляться после вирусных заболеваний. Такие признаки находили у переболевших во время вспышки атипичной пневмонии. Однако пока существование синдрома хронической усталости — спорный вопрос: его нет в Международной классификации болезней, и не все врачи признают его существование. У слабости после коронавирусной инфекции может быть и более простое объяснение. Это следствие того, что человек долгое время провел лежа, не выполнял никакой активности и внезапно стал двигаться. При этом организм ослаблен борьбой с инфекцией, а легкие не справляются с тем объемом кислорода, который нужен организму. Следует помнить, что длительная слабость не специфическое явление для вирусных инфекций. Такое происходит после любого заболевания, которое приковывает человека к постели.
- Постепенное усложнение — после выздоровления от инфекции включаются адаптивные способности организма, и вы становитесь сильнее просто от того, что делаете повседневную рутинную деятельность вроде уборки и прогулки до работы. Необходимо отслеживать динамику самочувствия и усложнять двигательные задачи с каждым днем. Это и будет выводить ваше состояние — энергию, дыхание, мышечную силу — на тот уровень, что был до болезни. Нужно найти баланс между тем, что совсем легко, и тем, на что не хватает сил.
- Обычная ходьба — максимально безопасный и эффективный способ восстановить силы, это интенсивная ходьба. Идеальный вариант, заниматься в тренажерном зале на беговой дорожке под углом, что увеличивает нагрузку. Если такой дорожки не нашлось, и вы шагаете по обычной дорожке или по парку, стоит обращать внимание на скорость и дистанцию, отслеживать их в дневнике или с помощью гаджета. Например, если сегодня вы прошли 4 километра за час, после чего появилась одышка, стоит это зафиксировать, и преодолеть на следующий день эту же дистанцию, и еще добавить 50 — 100 метров. Потихоньку наращивайте нагрузку, либо увеличивая скорость и удлиняйте дистанцию.
- Контроль самочувствия — одышка и усталость будут появляться во время движения, и это нормально. Однако дыхание должно вернуться в норму через 2–3 минуты после того, как вы остановитесь. Если одышка мешает двигаться и продолжается дольше этих 2–3 минут, это сигнал, что нагрузка слишком большая, и на следующий день стоит сделать чуть-чуть меньше упражнений. Кроме того, определенные симптомы во время движения: головокружение, тошнота, головная боль и липкий пот должны насторожить. Если они появляются часто, стоит обратиться к врачу. Другие измерения во время нагрузки стоит делать по назначению врача. Контроль сатурации — если он рекомендован в выписке, контроль пульса и давления — если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.
- Работа с балансом — координация зависит от информации, которая поступает в мозг от специфических рецепторов под кожей. Их чувствительность можно развивать. Для этого используются специальные нестабильные платформы, на них выполняются простые упражнения. Ситуация нестабильности заставит нервную систему активнее искать баланс, и найти его уже на твердой поверхности станет легче. Также пригодятся специальные массажные коврики для ступней с рельефной текстурой. Или просто ходите по траве, песку и камням босиком либо в обуви с тонкой подошвой, которая будет передавать структуру поверхности.
Тяжесть последствий перенесенной вирусной инфекции и время, необходимое на реабилитацию, коррелируют с возрастом, исходным состоянием здоровья пациента (хронические заболевания в анамнезе, физические нагрузки, индивидуальные особенности организма, иммунитет), с качеством его жизни и степенью перенесенной вирусной пневмонии.
Серьезному астеническому синдрому после коронавируса, вызванному как правило сразу несколькими причинами, в наибольшей степени подвержены больные, которые перенесли ИВЛ, переболели пневмонией КТ-3 и КТ-4 с обширным поражением легких или столкнулись с потенциально летальными осложнениями, такими как острый респираторный дистресс-синдром, мощный цитокиновый шторм, инфаркт или инсульт.
Возвращение к привычной жизни и первичная реабилитация у таких пациентов займет более месяца. Если слабость и утомляемость не проходят в течение 3–6 месяцев, следует обратиться к профильному медицинскому специалисту (терапевту, пульмонологу, кардиологу, психотерапевту или др.).
Пациентам, переболевшим инфекцией в сравнительно легкой форме, достаточно 1-2 месяца, чтобы избавиться от слабости после коронавируса и восстановить жизненный тонус.
Срок восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма человека, клинической картины, предпринимаемых мер.
Если пациентам из первой группы медицинская помощь необходима, то пациентам из второй группы она требуется не всегда, поскольку избавиться от слабости после коронавируса они могут самостоятельно, подняв жизненный тонус и укрепив организм, следуя универсальным рекомендациям.
Чаще всего при постковидном синдроме пациенты жалуются на такие симптомы:
- чрезмерная утомляемость;
- мышечные боли;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- боли в горле при глотании;
- головные боли;
- суставные боли;
- лихорадка.
У 4 из 10 человек спустя 3 месяца после перенесенной инфекции всё ещё нет обоняния. Многие страдают от запоров, спазмом в животе, чувствуют нехватку воздуха (несмотря на нормальные показатели оксиметрии), а также теряют вес на фоне нормального питания.
Последствием перенесенной коронавирусной инфекции нередко становятся осложнения, имеющие долговременные последствия для здоровья:
- фиброз легких;
- миокардит (воспаление сердца);
- недостаточность функции почек, печени;
- энцефалопатия и нарушение познавательных функций мозга из-за поражения мозговых сосудов;
- психические нарушения;
- ослабление иммунитета из-за нарушения функции костного мозга и снижения выработки клеток крови.
Продолжительность реабилитации постковидных больных достигает несколько месяцев. Некоторые пациенты проходят повторное лечение в стационаре, а также вынуждены лечиться от последствий COVID.
Частым последствием становится фиброз легких. Для его лечения применяют препараты: глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, ацетилцистеин. При недостаточной эффективности используются ингибиторы тирозинкиназ и пероральные антифибротические средства. Нередко пациенты нуждаются в длительной кислородотерапии.
В случае развития постковидного миокардита повышается риск осложнений со стороны сердца. Выздоровление занимает несколько месяцев. В этот период пациенты получают антикоагулянты, антиаритмические препараты, а также противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды. В случае приступов тахикардии или стенокардии назначаются бета-адреноблокаторы.
При синдроме хронической усталости используются тонизирующие препараты, лечебная физкультура, барокамера, когнитивно-поведенческая терапия.
Пройти лечение и реабилитацию при постковидном синдроме вы можете в клинике НАКФФ. В нашем центре вас ждет полноценное обследование, индивидуальный подход к лечению заболевания, полноценное восстановление и возврат к привычной жизни в самые короткие сроки. В клинике используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методики. Мы подберем для вас терапию, которая улучшит ваше самочувствие, снизит риск осложнений и повторных госпитализаций.
Многие из экспериментальных лекарств, которыми лечили пациентов, крайне токсичны, как гидрохлорохин — его давали некоторым российским больным в марте и апреле. «Даже сейчас пациенты получают в лучшем случае два антибиотика, в худшем случае — 8–10, — рассказывает Елена Зинчук. — В результате мы сталкиваемся с последствиями антибактериальной терапии: псевдомембранозным колитом, например, который вызывается условно патогенными бактериями клостридиями». Подобные бактерии постоянно живут у нас в кишечнике и не размножаются сверх меры, так как другая кишечная микрофлора мешает им колонизировать среду. Когда происходит массивная антибактериальная терапия и убивается вся полезная флора, патогенные клостридии оживают, что проявляется в виде нарушений стула и болей в животе.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) часто сопровождает постковидный синдром. Его признаки сохраняются в течение 6-7 недель и до трех месяцев после заболевания. Несведущие люди могут рассматривать данную симптоматику как просто «плохое настроение». Но на самом деле отклонение развивается из-за нарушения нормальной работы ЦНС.
При исследовании пациентов с ПТСР выявляется уменьшение гиппокампа и миндалевидного тела, передней поясной коры – это области мозга, которые отвечают за память и эмоциональный фон, принятие решений и проявление эмпатии. Такое патологическое расстройство сопровождается характерными признаками, у пациента наблюдаются:
- затруднения в решении проблем семейного и рабочего характера;
- обострение и тяжелое течение хронических болезней;
- сокращение продолжительности жизни;
- попытки суицида;
- воспоминания о физических страданиях в период перенесения коронавирусной инфекции;
- страшные сны;
- страх заболеть снова;
- сложность в общении с другим людьми;
- затруднение в сосредоточении на определенной мысли или действии.
Довольно часто после коронавируса наблюдаются серьезные нарушения психики – тревога и депрессия. В единичных случаях легкие формы проходят самостоятельно. Но есть люди, у которых отклонения продолжаются полгода и более, и даже иногда прогрессируют.
Клиническая депрессия не является обычной грустью или результатов усталости. Это тяжелое нарушение работы головного мозга, которое чревато появлением множества проблем. Больной не способен выполнять свои обязанности, у него портятся отношения с близкими, коллегами. Удовольствие от прежних занятий утрачивается, возникает сонливость в дневное время и отсутствие сна ночью. Снижение в этот период самооценки и преобладание мыслей о бесполезности существования без оказания помощи приведет к попытке суицида.
Тревожность часто сочетается с апатией и характеризуется постоянными мыслями о мнимой или реальной опасности. Нередко провоцирующий внешний фактор может привести больного в состояние паники, с повышением давления, тахикардией, чувством нехватки воздуха, дрожью в конечностях и страхом смерти.
Единственным правильным решением при появлении тревоги и полной утрате интереса к жизни является обращение к психиатру, психотерапевту или психологу, который знает, что делать после болезни коронавируса с пациентом для устранения у него проблемы. После консультации специалиста человеку поставят диагноз и степень тяжести расстройства. Обычно для этого используются опросники и тестирование. И в зависимости от полученного результата расписывается лечение депрессии и тревоги с применением современных методик и сертифицированных препаратов.
В клинике доктора Исаева при появлении признаков депрессии и тревоги после коронавируса применяется комплексная терапия, в которой большее внимание уделяется не столько применению антидепрессантов, сколько используются проверенные методы психотерапии. Лекарства помогают только на первом этапе для купирования симптомов паники и апатии. После относительной стабилизации состояния врачи закрепляют результат и помогают предупредить рецидив. Обычно используется когнитивно-поведенческая и диалектическая поведенческая терапия. Внимание также уделяется семейной и межличностной терапии.
Возможные последствия и осложнения
Пациенты старше 60 лет с имеющимися хроническими заболеваниями разного характера, которые перенесли вирус COVID-19, могут наблюдать у себя ряд последствий еще длительное время после выписки из стационара.
к частым последствиям COVID-19 можно отнести:
- сильную одышку даже в состоянии покоя,
- чувство нехватки воздуха, трудности при попытке сделать глубокий вдох;
- сухой не продуктивный кашель, то есть без отделения мокроты;
- слабость и сонливость;боль в мышцах и суставах;обострение хронических заболеваний;
- повышенную тревожность, необоснованный страх, депрессивное состояние, психозы, неврозы.