Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как выглядит полис страхования и как его получить в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В соответствии с ч. 7 ст. 15 ФЗ № 40 от 25. 04. 2002 года “Об обязательном…”, страховщик по ОСАГО, в случае удовлетворения заявления на осуществление автогражданского страхования, выдает страхователю полис, который выполняется на бланке строгой отчетности.
Согласно аб. 2 п. 1.4. Положения Центрального Банка № 431-П от 19. 09. 2014 года “О Правилах…”, бланк имеет единый формат на всей территории РФ, утвержденный Приложением 2 к настоящему Положению.
Важно! Согласно п. 2.1.1. ПДД, страховой полис ОСАГО – это один из документов, которые водитель автомототранспортного средства обязан всегда иметь при себе и предъявлять по требованию управомоченных сотрудников ГИБДД при движении по дорогам Российской Федерации.
Можно ли получить полис ОМС в МФЦ
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Что входит в бесплатное обслуживание
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2024 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Как выглядит полис ОМС
На текущий момент в обороте находится несколько видов бланков ОМС. Дольше всего — бумажный. Он отпечатан на специальной плотной бумаге с водяными знаками, содержит данные о страховой организации и ее печать, а также информацию о владельце. В обращении таких полисов осталось мало, так как до 2011 года они были срочными — заключались на 1 год.
Более «молодой» вариант — зеленая пластиковая карта. Он уже более приближен к современному, содержит индивидуальный номер пациента и также защищен специальным знаком.
Начиная с 2011 года документ ОМС стал бессрочным, он оформляется на всю жизнь владельца. Он поменял свой внешний вид — полис стало можно оформить на специальных бумажных бланках, защищенных от подделки. На титульном листе появился защитный знак, штрих-код для считывания информации о пациенте и его основные данные. Но бумажный формат оказался крайне неудобным: складывать и ламинировать его запрещено, это может повредить код.
Версия ОМС УЭК — универсальная электронная карта — является самой последней. На лицевой стороне новой пластиковой карты расположен единый номер полиса и электронный чип, содержащий всю необходимую информацию, а также данные о компании, предоставляющей страховку.
Вне зависимости от того, как внешне выглядит документ ОМС, он является действительным и обязательным к приему во всех государственных медицинских учреждениях. Полисы всех образцов продолжают действовать до их замены на новый, согласно Федеральному закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Если у вас возникли сомнения в подлинности своего документа, его всегда можно проверить на официальном сайте территориального ФОМС.
Чем электронный полис ОМС отличается от обычного
По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.
Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.
При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.
Что такое е-формат полиса ОМС
«Виртуальный» полис ОМС – это учетная запись в едином реестре тех, кто застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Чтобы получить талон к врачу, обладателю электронного варианта достаточно предоставить паспорт (свидетельство о рождении) или показать штрихкод с дисплея мобильного телефона. Е-формат минимизирует бюрократическую волокиту и делает доступ к медицинским услугам более простым. Полис ОМС в электронном виде не упраздняет бумажный вариант, который продолжает действовать и замены не требует. Поскольку нововведение только внедряется в повседневную практику, нельзя исключать сбои технического характера и «человеческий» фактор. Поэтому пока все-таки рекомендуется носить с собой бумажный документ.
Документ нового образца – это обычный штрихкод, который можно распечатать или показать с экрана смартфона. Не забывайте, что объем прав пациента одинаковый независимо от того, электронный или бумажный полис ОМС ему выдан.
Когда и почему начался выпуск полиса ОМС нового образца?
До 2011 года на территории Российской Федерации существовали различные форматы полисов ОМС. Самой распространенной разновидностью стала зеленая пластиковая карта, появившаяся в 1998 году. В связи со сложившейся ситуацией встал вопрос об упорядочении отношений в сфере медицинского страхования. В начале 2011 г вступил в силу новый Закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», утвержденный 29 ноября 2010 г. Он предоставил всем гражданам без исключения возможность выбора организации страховая компания по вашему выбору для дополнительной постоянной услуги. Также нормативным актом заложены основы выдачи страховых полисов у единого государственного работодателя, которые будут действовать на всей территории страны, независимо от места жительства их владельцев.
В результате законодательных изменений с 1 мая 2011 года началась выдача полисов в новом формате: альтернативой зеленой пластиковой карте стал бумажный документ синего цвета, распечатанный в формате А5. Получил статус бессрочный (выдается на владельца пожизненно). Также были признаны действующими старые версии, полученные гражданами до 1 мая 2011 года, срок действия которых еще не истек.
За следующие четыре года бумажный формат сумел доказать свою непрактичность. Он оказался неудобен при транспортировке из-за больших параметров: складывать документ пополам было запрещено, так как в центре был штрих-код, который можно было стереть. Были проблемы с сохранностью форм: смятие, морщины, загрязнения, так как их ламинирование также недопустимо. Для устранения этих недостатков с 1 августа 2015 года граждане России получили возможность оформлять пластиковый полис ОМС с электронным чипом. Компактные размеры и прочный материал позволяют человеку всегда иметь при себе электронный полис.
Наряду с предыдущим вариантом появилась универсальная электронная карта (УЭК), которая помимо страховой функции выполняет роль банковской карты, пенсионного удостоверения и т д. Ее разработка связана с попытками интеграции максимальной информации о владельце в одном устройстве и упростить доступ одного человека к различным электронным сервисам. Карта выдается всем гражданам России, достигшим 14-летнего возраста, по личному заявлению.
Как можно использовать карту?
Договор ДМС — это страховой полис, дающий вам право пользоваться бесплатными медицинскими услугами на всей территории страны. Без этого документа вы получите только экстренную помощь и должны всегда иметь его при себе во время поездки. Желательно знать номер вашей страховки со стороны — он может оказаться полезным.
Помните, что медицинский центр не может отказать вам в помощи из-за того, что ваш полис был выдан в другом городе. Если это произошло, немедленно подайте жалобу в Главное управление фонда, страховую компанию и правоохранительные органы.
Наконец, есть еще одна уважительная причина для замены вашего договора на новую карту. Вместе с этой документацией вы также можете изменить свой полис, если вас не устраивает обслуживание. Для этого достаточно написать заявление на имя главного врача.
Поручите эту работу специалисту. Ваш юрист выполнит эту работу за установленную вами плату. Вам не нужно самостоятельно изучать закон, читать статьи или редактировать тему.
Как полис будет работать сейчас
Сегодня электронный полис — это уникальный реестр в информационной системе Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Карточка или чип не должны быть с ним связаны.
В прошлом это вызывало осложнения, если пациенты забывали свои договоры дома. В случае острого состояния врачи могли оказать помощь без договора, но для получения финансирования должны были обратиться в Фонд ОМС для идентификации. Это было ненужной нервотрепкой, которая побуждала его «трясти» контракт каждого пациента (который по закону он обязан был взять с собой).
Если пациенту не угрожала непосредственная опасность, он мог отказать в медицинской помощи без договора, что регулярно вызывало скандалы разной степени бездарности.
Сейчас необходимость в транспортировке бумаги и пластика отпала. Все больницы должны иметь доступ к электронным папкам. Старые договоры будут продолжать действовать и не потребуют замены.
В настоящее время данные всех россиян с договорами MHI передаются в Государственный реестр. И этот процесс идет уже давно — информационная система начала работать в 2022 году. Как пишет «Российская газета», каждый человек должен быть проинформирован о переносе его данных в личный кабинет на портале Госуслуг.
Реестр доступен для поставщиков медицинских услуг, а также для страховых компаний. В нем содержится информация о том, какие пациенты были приняты, в какие больницы, какие врачи были выбраны, какие диагнозы и объем медицинской помощи включены. Эти данные доступны пациентам в их личных кабинетах, сообщает Прайм.
Как предварительно рассчитать цену ОСАГО
Дата и подпись – 11- 13 маркер
Крупные города обычно имеют гораздо более высокий коэффициент. ОСАГО это официальный документ, который страхует не ваше авто, а вашу ответственность перед третьими лицами являющимися участниками дорожного движения подробнее о том, для чего нужен полис ОСАГО, можно почитать в этом материале, а здесь мы рассказывали, чем ОСАГО отличается от КАСКО. В 2023 году изменилась форма для расчета предельной цены полиса, и сейчас для водителей-частников в Челябинске она составляет 232 тысячи рублей, в Москве — 222 тысячи, а для Уфы, Краснодара, Архангельска, Нижнего Новгорода, Ростова, Екатеринбурга, Магнитогорска — 202 тысячи. Для таксистов эти значения примерно в 2,5 раза выше.
В данной части прописываются все соответствующие временные даты, как и в бумажном варианте.
Отличия е-ОСАГО от бумажного
Казалось бы, одинаковый продукт. Однако не все так просто. Между бумажным и электронным бланком обязательного страхования есть несколько отличий. Предлагаем с ними ознакомиться.
Отличия:
| Условие | ОСАГО | |
| Электронный | Бумажный | |
| Вид | Черно-белый. | Красочный, с переливающимися голограммами и защитными нитями |
| Оформление | Самостоятельно, в режиме онлайн через портал посредника (быстрее и проще) или официальный сайт страховой компании. | Лично в офисе или через агента |
| Степени защиты | Нет | Документ печатается на официальном бланке, который оснащен всеми степенями защиты |
| Дополнительные услуги | Зачастую купить без допника ОСАГО крайне сложно | |
| Осмотр транспорта | Может быть запрошен транспорт для осмотра. Требование разрешено правилами. | |
| Страхование такси | Доступно, после предоставления договора с транспортной компанией и остальных обязательных документов | |
| Оплата | По карте, иногда электронной валютой. | Доступно несколько вариантов оплаты:
|
Изучив отличия, вы сможете сделать выбор, какой полис ОСАГО подходит больше.
Возможности документа
По полису граждане России бесплатно получают медицинскую помощь. Даже в частных клиниках некоторые услуги оказывают на безвозмездной основе, если у компании есть аккредитация в системе ОМС. Можно ознакомиться с перечнем бесплатных услуг, которые они оказывают по полису.
Список таких клиник можно найти на сайте регионального ФОМС своего субъекта. Иностранные граждане, которые приезжают в Россию на длительное время, покупают полис добровольного медицинского страхования (ДМС).
По полису ОМС можно получить медицинскую помощь по определенной программе. В нее входят:
- диспансеризация;
- хирургические вмешательства;
- работа скорой помощи;
- стоматологическое лечение;
- проведение анализов в лаборатории;
- диагностика.
Для проведения всех манипуляций и вмешательств надо брать направление у врача.
Список заболеваний имеет ограничения. В него входят:
- хромосомные нарушения, обнаруженные после новообразований, врожденных пороков, аномалий;
- паразитарные и инфекционные болезни, но не ВИЧ, СПИД, туберкулез, болезни, передаваемые половым путем;
- отравления разного характера;
- патологии внутренних систем организма;
- болезни глаз и органов слуха;
- патологии, травмы кожи, мышц, соединительных тканей;
- беременность, роды, необходимые обследования, аборты.
Хирургические операции косметического плана по полису ОМС не делают. Проводят лишь хирургические вмешательства, которые несут угрозу жизни и здоровью пациента.
Пошаговая инструкция оформления полиса ОМС через Госуслуги
Для активных пользователей портала Госуслуг не должно возникнуть никаких трудностей при формировании заявки. Обязательным условием для подачи заявления через Госуслуги является наличие личного кабинета на сайте и подтверждение личности пользователя. Подтвердить свою личность можно в любом отделении МФЦ, предъявив паспорт.
Важно: при направлении заявления через портал Госуслуг потребуется усиленная квалифицированная электронная подпись.
Данная инструкция поможет понять, как получить полис ОМС через Госуслуги:
- На главной странице портала необходимо выбрать вкладку «Мое здоровье». Она находится в каталоге раздела услуг. Затем щелкнуть на ссылку «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации» либо «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
- Следующим этапом будет заполнение специальной формы заявления. Здесь вносятся все сведения о гражданине (ФИО, дата рождения, прописка). Обычно при подтвержденном статусе на портале Госуслуг все данные уже вставлены в графы заявления автоматически.
- При заполнении формы следует указать в каком виде требуется ОМС – на бумажном бланке либо в форме пластиковой карты с чипом. Также выбрать страховую компанию и место, откуда удобнее будет забрать готовый полис.
- Заполненная форма подписывается квалифицированной подписью и отправляется на рассмотрение специалистам территориального фонда обязательного медицинского страхования. Цифровую подпись можно приобрести в аккредитованном удостоверяющем центре, который занимается их выпуском на электронных носителях (флешках).
- После подписания заявления цифровой подписью оно отправляется представителям указанной страховой компании. Затем в ваш адрес будет выслано уведомление о приеме заявления. В заявке лучше указать свой контактный телефон или электронную почту, чтобы оперативно узнавать информацию о готовности документа.
Сколько действует полис ОМС?
Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма, но и срок их действия. В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис.
В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:
- Новорожденным.
- Лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.
Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца — бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом. Существует несколько вариантов, как проверить действителен ли полис ОМС или же он требует замены. Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:
- смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
- смена личных данных: ФИО, пол и пр.;
- потеря документа или его порча.
Если выяснится, что срок действия полиса истек или данные в нем не соответствуют действительности, то получить бесплатную медицинскую помощь на законных основаниях не получится (это не касается скорой помощи, которая будет оказана в любом случае). Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, рекомендуется продлить или переоформить документ в страховой медицинской организации.