Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Уголовная ответственность медицинских работников». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Принуждение любым лицом живого донора к согласию на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.3 ст.3 Закона РФ от 22.12.1992 №4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Купля-продажа органов и (или) тканей человека влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.4 ст.1 Закона о трансплантации).
Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу (ст.15 Закона о трансплантации). Действие настоящего Закона не распространяется на препараты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты.
Несмотря на прямое указание в Законе о трансплантации об уголовной ответственности за куплю-продажу органов и (или) тканей человека, в Уголовном кодексе РФ отсутствует такой состав преступления. Помимо убийства или причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов или тканей потерпевшего и принуждения к изъятию органов или тканей человека для трансплантации существует только такой состав преступления как купля-продажа человека, иные сделки в отношении человека в целях изъятия у потерпевшего органов или тканей (п. «ж» ч.2 ст.127.1 УК РФ). Однако в этой статье речь идет о сделках, предметом которых является живой человек, а не изъятые из организма отдельные органы и ткани.
Таким образом в настоящее время УК РФ не содержит ни одной статьи, в которой бы устанавливалась ответственность за куплю-продажу органов и (или) тканей человека.
Высказывается мнение1, что при желании можно было бы использовать ст. 175 УК РФ «Приобретение или сбыт имущества, заведомо добытого преступным путем». Но, во-первых, органы и ткани человека вряд ли подпадают под термин »имущество»‘, во-вторых, при подобной квалификации из круга преступлений будут выпадать случаи купли-продажи законно добытых анатомических сегментов тела человека (что недопустимо); и, в-третьих, в существующей системе уголовного права незаконный оборот вещей, ограниченных в гражданском обороте или изъятых из него наказывается по отдельным статьям УК РФ (см. ст. ст. 220, 222, 228, 234 УК РФ). Представляется, что органы и ткани человека также относятся к изъятым из оборота вещам, и, следовательно, общественные отношения в сфере их оборота должны иметь специальное уголовно-правовое регулирование. Поэтому логично было бы дополнить действующий УК РФ статьей «Незаконный оборот органов и тканей человека».
Однако, до момента включения в Уголовный кодекс РФ такого состава преступления как незаконный оборот органов и тканей человека привлечение к уголовной ответственности невозможно. Согласно ст.3 УК РФ преступность деяния, а также его наказуемость и иные уголовно-правовые последствия определяются только настоящим Кодексом. Применение уголовного закона по аналогии не допускается. В силу ст.8 УК РФ основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного настоящим Кодексом. В соответствии с ч.1 ст.14 УК РФ преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания.
Таким образом, российскому уголовному праву еще только предстоит определиться с уголовной ответственностью за незаконный оборот органов и тканей человека и за иные преступления в сфере трансплантологии.
Направление для развития российского уголовного права в этом случае задает подписанная Российской Федерацией Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами (СДСE №216, Сантья́го-де-Компосте́ла, 25/03/2015).
Что понимать под трансплантацией?
Трансплантация означает «полный процесс удаления органа или ткани у одного лица и имплантацию этого органа или ткани другому лицу, включая все процедуры по подготовке, сохранности и хранению» (ст. 2 Дополнительного протокола к Конвенции по правам человека и биомедицине относительно трансплантации органов или тканей человеческого происхождения от 24 января 2002 г.).
Орган (как часть организма человека) представляет комплекс тканей, объединенный общей функцией, структурной организацией и развитием.
Ткань — система клеток и неклеточных структур.
Трансплантация допускается лишь тогда, когда медицинские средства не могут сохранить жизнь или восстановить здоровье потерпевшего. Перечень органов и тканей человека, подлежащих трансплантации, определяется Минздравом России и РАН.
Трансплантация допускается исключительно с согласия донора, т.е. живого человека, свободно и сознательно, добровольно отдающего свои органы или ткань для пересадки другому живому человеку. Такое согласие должно быть оформлено в письменном виде, и при этом должно быть заключение консилиума врачей-специалистов о том, что донору не будет причинен значительный вред.
Изъятие органов и (или) тканей у несовершеннолетнего донора не допускается, за исключением пересадки костного мозга. Функции забора, заготовки и трансплантации органов и (или) тканей человека возложены на учреждения здравоохранения.
Незаконное изъятие органов для трансплантации у детей
К сожалению, но черный рынок также изымает внутренности детей. Зафиксировано множество случаев кражи или перемещения ребенка заграницу путем обмана для дальнейшего оперирования. В 1992 году в большом городе Сибири правоохранительные органы пресекли незаконную деятельность компании, членами которой были медики. Вышеупомянутые особи искали неблагополучные семьи и путем обмана, подтасовывая факты, требовали сделать срочную операцию.
Еще одним примером может являться Надежда Фратти. Женщина вывезла около 850 детей-сирот в Италию, где те, по словам ФСБ России, бесследно исчезли в различных медицинских центрах. Фратти осудили за дачу взяток и подделку документов, которые дают право на усыновление ребенка.
Зачастую детей продают с помощью акушеров, сотрудников или владельцев детских домов. Зафиксированы случаи продажи ребенка родителями из Новосибирска. Отец Игорь Лесных и его супруга Ольга Ямщинина решили продать свою дочь и искали покупателей еще до того, как она родилась. Девочку согласились отдать за 10 000 долларов. Во время обсуждения их уведомили о том, что ребенка отдадут на органы. Супружеская пара была не против этого.
Порядок трансплантации органов и тканей
Медицина развивается с каждым днем. Все больше методов находится для спасения человека, в том числе и с помощью пересадки различных органов и тканей. Для спасения жизни с правовой точки зрения трансплантация человеческих органов возможна, как средство восстановить здоровье и спасти жизнь, если это не удается другими методами лечения. На сегодняшний день медикам удалось добиться высоких результатов при пересадке многих жизненно важных органов, список которых утвержден Министерством здравоохранения России.
Донорские органы для трансплантации могут быть взяты как у живого человека, так и недавно умершего. В каждом из этих случаев законом определены условия, в соответствии с которым это возможно. Пересадка органов является крайней вынужденной мерой, когда применяемые меры лечения не помогают спасти человека от смерти или восстановить здоровье.
Порядок трансплантация органов с правовой точки зрения в России может быть осуществлён согласно Закону о трансплантации и Закона об охране здоровья граждан.
Трансплантация возможно только после решение консилиума врачей. Самым главным условием для взятия донорских органов является письменное согласие человека, если ему исполнилось 18 лет и согласия членов его семьи или лиц их заменяющих (опекунов).
Это относится и к случаям, когда совершеннолетний человек недееспособен, то есть не может принимать самостоятельные решения. Согласие на изъятие органов дают члены семьи или опекун. В крайних случаях, когда нельзя откладывать операцию и любое промедление угрожает смертью пациента, а получить согласие донора невозможно, врач имеет право провести трансплантацию без предварительного согласия. Изъятие у живого человека органов возможно только в случаях, если нет никаких альтернативных способов вылечить пациента, и нет подходящих органов у мертвых.
Прежде чем разрешить изымать органы, человек согласившийся стать донором должен пройти медицинское освидетельствование. В тех случаях, когда у него обнаружено заболевания, которые могут угрожать жизни и здоровья пациенту, нуждающемуся в трансплантации, изъятие органов не допустимо.
Еще одним немаловажным условием является то, что не допускается изъятие тканей и органов у человека, какой находится в какой-либо зависимости от требующего медицинского вмешательства пациента, которому необходим донорский орган. Согласие на изъятие органа, человек, согласившийся стать донором может дать как устно, но в присутствии свидетелей, так и письменно. Письменное согласие заверяется либо нотариально, либо руководителем медицинского учреждения.
Документация эта хранится в медицинской карточки человека, согласившегося на изъятие своих органов в целях трансплантации и пересадке больным людям. Таким же образом выражается и согласия на изъятие органов после смерти. Заключение на разрешение возможности изъятия органов для трансплантации после медицинского освидетельствования для использования в качестве донорских, комиссия дает только в том случае, когда эта операция не принесет существенного вреда здоровью человека, согласившегося стать донором.
После проведенной операции донор имеет право на бесплатное восстановление и лечение в медицинском учреждении, связанном проведенной операцией. Как было отмечено выше трансплантация органов или тканей живого человека применима только в тех случаях, если нет возможности использовать подобное органы уже умерших людей. Использование органов умершего человека возможно только после того как будет констатирована смерть, которая подтверждается заключением консилиума врачей.
Изымать органы для трансплантации умершего возможно только с письменного разрешения главного врача больницы. При необходимости судебно — медицинской экспертизы, нужно получить разрешение эксперта, уведомив, прежде всего органы прокуратуры.
На использование органов и тканей мертвого человека для трансплантации также необходимо, чтобы было согласие, написанное самим человеком при жизни, либо одного члена его семьи (опекуна) после смерти. Законом России запрещена продажа донорских органов. Торговля органами человека наказуема согласно уголовному законодательству России.
Признанные эксперты по статье 120 УК РФ
Разъяснения законодательства. Защита на следствии и в суде. Профессиональная оценка правовой перспективы.
Ответственность за принуждение к изъятию органов
Согласно закону России возможна пересадка органов и тканей от одного человека другому в тех случаях, когда это жизненно необходимо и является крайними мерами для спасения жизни человека. Но, законодатель указывает на необходимость, прежде всего согласия либо самого донора, либо его семьи, опекунов, если вопрос касается детей или недееспособных граждан.
В противном случае принуждение к написанию согласия на использование органов, либо изъятие их в бессознательном состоянии, либо человек находится в состоянии, когда не может дать достойный отпор физически, либо психологически (имеется в виду дети, старики и тому подобное), наказывается по закону.
Меры ответственности за принуждение изъятие органов использование в качестве донорских для трансплантации зависят от последствий. В основном принуждение к донорству квалифицируются как преступление средней тяжести. Максимально применяемое наказание за принуждение выражается в лишении свободы сроком до пяти лет.
В связи с тем, что для осуществления изъятия необходимы специальные медицинские знания и умения, то законом также предусмотрено запрещение занимать определенные должности на срок до трех лет лицам, участвующим в незаконной трансплантации органов человека. Возмещение за причиненный материальный ущерб и моральный вред, нанесенный пострадавшему, происходит согласно гражданскому законодательству России.
Однако, увы, следователи не нашли в действиях медицинских работников противоправных действия, указав, что все действия медперсонала регулировались законом.
По их мнению, получается, что в данном конкретном случае, а также в аналогичных случаях в нашей стране действует презумпция согласия, то есть такое согласие исходит из факта умолчания донора органов! Чтобы выйти из такого неоформленного списка нужно писать специальный отказ! Об этом конечно мало кто знает… Отказ могут так же оформить и родственники, но парадокс: сообщать родственникам или пациенту о намерении произвести трансплантацию органов никто не обязан!
Да уж… действительно, вдруг они еще откажутся!
Родители Оли обвиняют медицинских работников в бесчеловечности. И они намерены доказать свою правоту в суде.
Ведь указанная выше презумпция так называемого согласия – искусственная по сути. Создается врачами, потому что они не информируют ни пациента, ни его близких о том, что они готовят его органы к трансплантации. Врачи в этом случае говорят: «Не морально, не этично спрашивать родственников о возможности изъятия органов сразу после смерти пациента». Это конечно звучит очень странно… Получается, что этично НЕ спрашивать и изымать органы без какого-либо согласия вообще.
Наличие такого состава преступления, как принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации обусловлено определенным этапом развития этой этически очень сложной отрасли медицины.
С одной стороны, она развита уже до такой степени, что стали возможны преступления в этой сфере, и поэтому закон должен их предупреждать. С другой – идеальной представляется ситуация, когда ученые научатся «производить» все необходимые запчасти для человека, и трансплантация от человека к человеку станет просто не нужна.
Однако пока этот революционный день не настал, закон должен защищать граждан от возможных правонарушений.
Согласие и несогласие на изъятие донорских органов после смерти
В действующем законе эта презумпция закреплена в ст. 8 и сформулирована достаточно просто: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту». Такая «скромная» формулировка оставляла открытым множество вопросов, которые на практике отдельными медицинскими организациями решались совершенно по-разному.
Сохраняя суть презумпции, проект, вместе с тем, существенно ее детализирует и поясняет.
В соответствии со ст. 13 проекта изъятие донорских органов в целях трансплантации при посмертном донорстве органов не допускается, если медицинской организацией на основании сведений, содержащихся в Регистре волеизъявлений граждан, и (или) в медицинской документации приемлемого донора, установлено, что при жизни указанный гражданин выразил в письменной или в устной форме свое несогласие на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации. Очевидно, что процесс «поиска согласия или несогласия» приемлемого донора на изъятие его органов после смерти значительно упрощается. Вероятно, что ориентироваться мы будем на специальный Регистр волеизъявлений граждан, или медицинскую документацию пациента-приемлемого донора. При отсутствии сведений о позиции самого гражданина относительно возможности изъятия у него после смерти органов в донорских целях согласие или несогласие могут дать его супруг, дети, родители и т.д. (в порядке законодательно установленной очередности). Однако стоит обратить внимание на то, что регистр предназначен только лишь для выражения несогласия с изъятием, поэтому условное согласие самого лица может быть перекрыто несогласием его родственников или иных близких лиц.
По сравнению с действующим законом в проекте подробно описан порядок выражения волеизъявления совершеннолетнего дееспособного гражданина о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации (ст. 14). В частности, разъяснен порядок выдачи устного несогласия на изъятие донорских органов, уточнено количество свидетелей и их статус.
Комментарий к Ст. 120 Уголовного кодекса
1. Трансплантация органов и (или) тканей живого донора или трупа может иметь место только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного (реципиента) либо восстановление его здоровья. Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия реципиента. Донор должен свободно и сознательно в письменной форме выразить согласие на изъятие своих органов и (или) тканей (см. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»).
2. Объективная сторона включает деяние в форме только действия, выраженного в принуждении к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
3. Способы принуждения: насилие (под ним понимается физическое воздействие на потерпевшего, нанесение ему побоев, истязание, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью); угроза применения такого насилия (психическое воздействие на потерпевшего, заключающееся в угрозе, например, убийством или причинением тяжкого вреда здоровью). Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
4. Преступление считается оконченным с момента совершения действий, направленных на принуждение лица дать согласие на трансплантацию.
5. Если в результате примененного насилия или угрозы его применения удалось изъять орган и (или) ткань, то уголовная ответственность наступает по совокупности ст. 120 УК и статьи, предусматривающей ответственность за причинение вреда здоровью в зависимости от причиненного вреда.
Порядок трансплантации органов и тканей
Медицина развивается с каждым днем. Все больше методов находится для спасения человека, в том числе и с помощью пересадки различных органов и тканей. Для спасения жизни с правовой точки зрения трансплантация человеческих органов возможна, как средство восстановить здоровье и спасти жизнь, если это не удается другими методами лечения. На сегодняшний день медикам удалось добиться высоких результатов при пересадке многих жизненно важных органов, список которых утвержден Министерством здравоохранения России.
Донорские органы для трансплантации могут быть взяты как у живого человека, так и недавно умершего. В каждом из этих случаев законом определены условия, в соответствии с которым это возможно. Пересадка органов является крайней вынужденной мерой, когда применяемые меры лечения не помогают спасти человека от смерти или восстановить здоровье.
Порядок трансплантация органов с правовой точки зрения в России может быть осуществлён согласно Закону о трансплантации и Закона об охране здоровья граждан.
Трансплантация возможно только после решение консилиума врачей. Самым главным условием для взятия донорских органов является письменное согласие человека, если ему исполнилось 18 лет и согласия членов его семьи или лиц их заменяющих (опекунов).
Это относится и к случаям, когда совершеннолетний человек недееспособен, то есть не может принимать самостоятельные решения. Согласие на изъятие органов дают члены семьи или опекун. В крайних случаях, когда нельзя откладывать операцию и любое промедление угрожает смертью пациента, а получить согласие донора невозможно, врач имеет право провести трансплантацию без предварительного согласия. Изъятие у живого человека органов возможно только в случаях, если нет никаких альтернативных способов вылечить пациента, и нет подходящих органов у мертвых.
Прежде чем разрешить изымать органы, человек согласившийся стать донором должен пройти медицинское освидетельствование. В тех случаях, когда у него обнаружено заболевания, которые могут угрожать жизни и здоровья пациенту, нуждающемуся в трансплантации, изъятие органов не допустимо.
Еще одним немаловажным условием является то, что не допускается изъятие тканей и органов у человека, какой находится в какой-либо зависимости от требующего медицинского вмешательства пациента, которому необходим донорский орган. Согласие на изъятие органа, человек, согласившийся стать донором может дать как устно, но в присутствии свидетелей, так и письменно. Письменное согласие заверяется либо нотариально, либо руководителем медицинского учреждения.
Документация эта хранится в медицинской карточки человека, согласившегося на изъятие своих органов в целях трансплантации и пересадке больным людям. Таким же образом выражается и согласия на изъятие органов после смерти.
Заключение на разрешение возможности изъятия органов для трансплантации после медицинского освидетельствования для использования в качестве донорских, комиссия дает только в том случае, когда эта операция не принесет существенного вреда здоровью человека, согласившегося стать донором.
После проведенной операции донор имеет право на бесплатное восстановление и лечение в медицинском учреждении, связанном проведенной операцией. Как было отмечено выше трансплантация органов или тканей живого человека применима только в тех случаях, если нет возможности использовать подобное органы уже умерших людей. Использование органов умершего человека возможно только после того как будет констатирована смерть, которая подтверждается заключением консилиума врачей.
Изымать органы для трансплантации умершего возможно только с письменного разрешения главного врача больницы. При необходимости судебно — медицинской экспертизы, нужно получить разрешение эксперта, уведомив, прежде всего органы прокуратуры.
На использование органов и тканей мертвого человека для трансплантации также необходимо, чтобы было согласие, написанное самим человеком при жизни, либо одного члена его семьи (опекуна) после смерти.
Законом России запрещена продажа донорских органов. Торговля органами человека наказуема согласно уголовному законодательству России.
Комментарии к статье 120 УК РФ
Объект преступления. Видовой объект преступления, предусмотренного статьей 120 УК РФ, — жизнь и здоровье человека.
Непосредственный объект преступления — возможность свободно принимать решение по распоряжению прижизненным использованием своих органов и тканей.
Принуждение к изъятию органов и тканей от умершего человека не образует состава преступления, предусмотренного ст. 120 УК РФ, так как не посягает на здоровье человека.
Предметом преступления являются легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани.
Потерпевшими от данного преступления являются живой человек, на чьи органы или ткани осуществляется посягательство, а также его родственники, медицинские работники и другие лица, от которых зависит согласие на трансплантацию органов и тканей.
Объективная сторона преступления выражается в принуждении потерпевшего к изъятию у него органов или тканей для трансплантации, совершенное путем насилия или угрозы его применения.
Под принуждением следует понимать воздействие на потерпевшего для получения его согласия на изъятие у него органов или тканей для последующей трансплантации. Способы принуждения указаны в ч. 1 статьи 120 УК РФ:
- применение насилия — физическое воздействие на потерпевшего, например, избиение, истязание, нанесение побоев, причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью, связывание, ограничение свободы и др.
- угроза применения насилия — высказывание намерения применить физическое воздействие на потерпевшего с целью получить его согласие на передачу своих органов или тканей для трансплантации. Другие угрозы, например, повредить или уничтожить имущество потерпевшего или его родственников, разгласить позорящие сведения или иные сведения, которые могут причинить существенный вред, для состава преступления значения не имеют.
Угроза, как и насилие, может быть применена не только к потенциальному донору, но и к его близким.
Если согласие потерпевшего на изъятие у него органов или тканей достигнуто иным способом, например, подкупом, уговором, то действия лица, добившегося согласия, не образуют состава данного преступления.
Опыты врачей над людьми
Часто для дальнейшего развития или проверки какой-либо теории ученым требуется провести испытания лекарственных веществ на человеке. Осознавая необходимость развития науки, государство, тем не менее, стоит на защите здоровья и жизни каждого конкретного человека, а поэтому запрещает проводить эксперименты на людях, без полученного от них или их законных представителей согласия.
Уголовный кодекс России не рассматривает в отдельной статье нарушение данного запрета. Однако существует целый ряд законодательных актов, как международных, ратифицированных в России, так и внутренних, в которых четко прописаны принципы работы специалистов, проводящих подобные опыты.
Одним из первых, основополагающих, так сказать, документов по данной проблеме является Нюрнбергский кодекс от 1947 года, которым было запрещено проводить опыт на человеке без его согласия. Но необходимо отметить, что еще задолго до принятия этого договора в Российской империи встречались случаи осуждения врачей, злоупотребивших своими полномочиями.
Так, в 1901 году за гибель пациента, над которым были проведены опыты, осудили врача, квалифицировав его деяние как причинение смерти неосторожным, но не запрещенным действием. И хотя во врачебных указаниях того времени прямого запрета на опыты без согласия пациента не было, Сенат осудил поступок врача, расценив то, что согласие подопытного на эксперимент получено не было, как небрежность, принявшую характер уголовно наказуемой неосторожности.
Что касается Нюрнбергского кодекса, то основные его положения таковы:
- Получение согласия от тщательно проинформированного о целях и ходе эксперимента человека;
- Исключительно общественно-полезная цель опыта;
- Невозможность проверки теории иным путем, кроме экспериментального метода;
- Обоснованность положений, лежащих в основе опыта;
- Проведение эксперимента квалифицированным специалистом;
- Отсутствие риска для здоровья и жизни подопытного, минимизация потенциальных осложнений;
- Возможность, предоставляемая пациенту, остановить опыт на любой его стадии.
Обратите внимание:
- На основе данных правил были разработаны все последующие декларации и конвенции. В частности, Хельсинская декларация 1964 года и ее дополнения (1975, 83, 89 и 2000 год), Конвенция о правах человека и биомедицине (1996 год) и дополнительные протоколы к ней (1998, 2002 и 2005 год).
- Базируются на этих положениях и российские законы. Так, недопущение проведения опытов на человеке без его добровольного согласия закреплено в 21 статье Конституции РФ (1993 год).
- Из ряда документов, посвященных вопросам развития биомедицины, особо выделяется ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее – Основы).
В этом документе, появившемся в 1993 году, регламентируется порядок применения новых методов лечения и профилактики, а также различных лекарственных препаратов и средств. Как и в международных декларациях, главными критериями здесь считаются полезность цели эксперимента для пациента и согласие на его проведение.
- Кроме Основ существует ряд законов, посвященных отдельным вопросам развития медицины в разных ее областях (генетика, психология, психиатрия и т.д.).
А теперь давайте узнаем, как не стать жертвой опытов над пациентами или незаконного изъятия органов для трансплантации.
Ответственность за принуждение к изъятию органов и тканей человека в России
В отечественных и зарубежных новостях периодически появляются заметки о том, как человек попал в хирургию с болями в почках, его прооперировали, а потом через несколько лет на случайном медицинском осмотре он узнает, что теперь почка одна, а о том, куда пропала вторая, ничего не известно. Или же после смерти изымаются внутренние органы для продажи или дальнейшей пересадки, при том, что при жизни умерший и его родственники не давали согласие на такие действия. Проблема «черного рынка донорских органов» действительно стоит довольно остро, и бороться с ней надо на глобальном государственном уровне.
Принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации запрещено Международным пактом о гражданских и политических правах от 16.12.1966 г. Согласно указанному документу, ни один человек не может быть подвергнут медицинским и научным опытам без своего свободного согласия. Запрет провозглашен и в ряде других международных актов. Добровольное согласие на изъятие органов — единственный способ сделать трансплантацию законной. Во всех иных случаях действия представляют собой состав преступления.
В этой статье рассмотрим, как указанная проблема освещается отечественным законодательством, в каких случаях изъятие органов для трансплантации допускается, и какие меры ответственности предусмотрены при нарушении презумпции несогласия на изъятие органов.
Характеристика самого преступления
Учитывая специфику рассматриваемого общественно-опасного деяния можно подумать, что субъект преступления – медицинский работник, однако такое предположение ошибочно, субъект здесь общий. Любой вменяемый человек старше 16 лет может совершить такое правонарушение.
Чаще всего такие преступления совершаются людьми из сферы здравоохранения, однако субъектом может быть и лицо вообще без специальных познаний в медицине. Субъект преступления – общий.
Субъективная сторона выражается в двух обязательных признаках – прямом умысле и специальной цели. Очевидно, что сам характер преступления предполагает только умышленное его совершение, нельзя неосторожно или случайно заставить кого-либо отдать фрагмент своего тела. Не менее важна и цель преступления – трансплантация полученных органов или тканей.
Мотив преступления может быть любым и не играет существенной роли, хотя, конечно, он должен быть выявлен с целью точного определения преступного умысла.
Объект преступления – здоровье человека, его конституционное право на невмешательство в функционирование собственного тела без его добровольного согласия.
В этом составе есть и предмет преступления – сами фрагменты тела, ради извлечения и пересадки которых и осуществляется преступление.
Объективная сторона преступления осуществляется в форме действия. Закон указывает два его способа: непосредственное насилие или угроза его применения. Оба варианта преследуют одну цель – оказать психологическое давление на жертву, принудить ее отдать органы.
Сущностно, принуждению к изъятию органов или тканей человека в некотором смысле похоже на грабеж. Конечно, с позиций юридической науки такое сравнение некорректно, но с точки зрения логики жизни вполне очевидно: в случае грабежа преступник заставляет жертву отдать имущество, а в этом случае – части тела.
Приведенное сравнение важно для понимания природы объективной стороны – обман не указан законодателем в качестве способа совершения преступления, поэтому деяние, по всем остальным признакам попадающее под действие статьи 120 УК РФ, но совершенное путем обмана, не породит состава этого преступления.
Принудительное донорство как преступление обладает формальным составом, неважно, удалось ли преступнику довести свои намерения до конца, оно будет считаться оконченным с момента начала совершения объективной стороны, в том числе и сразу после совершения угрозы физического насилия.
Осуществляя квалификацию за этот вид преступления важно правильно отграничивать его от смежных составов. Прежде всего, принуждение к донорству по логике законодателя должно квалифицироваться по совокупности с другими статьями, если был причинен тяжкий или особо тяжкий вред здоровью.
Если виновный задумал убить жертву с целью изъятия органов, квалификация будет по соответствующей части статьи 105.
Что касается конкретной судебной практики, то она практически или полностью отсутствует. В СМИ долгое время освещались два громких дела – «Дело трансплантологов» и дело, в котором бабушка пыталась продать на органы внука. В первом случае врачей оправдали, а во втором приговорили по другой статье.
Реальные судебные дела по ст.120 УК РФ практически отсутствуют. И следствие и сами врачи неоднократно заявляли, что в России нет черного рынка торговли органами. Их уверенные заявления предстают логически обоснованными.
Во-первых, для совершения такого рода операций необходима чрезвычайно высокая квалификация врача, в России их не то что бы мало, но доход у таких специалистов весьма высокий, им просто незачем так рисковать.
Во-вторых, мало одного трансплантолога, необходимо участие и других врачей, которые будут осуществлять операционный уход и помогать, что увеличивает потенциальную сложность преступления.
В-третьих, трансплантология – достаточно молодая область медицины, которая еще, безусловно, не достигла апогея своего развития. Очень высок риск несовместимости тканей и отторжения, что, опять-таки, усложняет задачу.
В-четвертых, изъятые из тела органы требуют специального хранения, а срок их пригодности очень короткий.
В-пятых, как раз таки потенциально легкие жертвы этого преступления, малолетние, больные или беспомощные, менее всего для этого подходят по медицинским показаниям.