Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что входит в полис ОМС по стоматологии в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) включает в себя множество стоматологических услуг, которые предоставляются бесплатно или с небольшой доплатой. Однако, не все виды стоматологического лечения попадают под программу ОМС. В данной статье мы рассмотрим те процедуры, которые не входят в обязательную страховую медицину и требуют дополнительных затрат.
ВИНИРЫ, КОРОНКИ, ИМПЛАНТЫ — ЧТО НЕ ВХОДИТ В ОМС
В первую очередь, стоит отметить, что виниры, коронки и импланты не включены в программу ОМС. Эти стоматологические методы используются для восстановления зубов и улучшения их внешнего вида. Включение данных услуг в ОМС потребовало бы значительных финансовых затрат со стороны государства. Поэтому, пациенты, желающие восстановить зубы с помощью виниров, коронок и имплантов, должны оплачивать их полную стоимость или искать дополнительные договоренности со страховыми компаниями.
Однако, несмотря на то, что эти процедуры не входят в ОМС, существуют другие альтернативные способы получения скидок или финансовой поддержки при их проведении. Многие стоматологические клиники предлагают различные программы лояльности и рассрочку на оплату, что помогает снизить финансовую нагрузку на пациента. Кроме того, существуют дополнительные страховые программы, которые могут покрывать стоимость виниров, коронок и имплантов.
- Виниры, коронки и импланты, несмотря на отсутствие включения их в ОМС, остаются популярными процедурами, которые помогают миллионам людей вернуть красивую улыбку и функциональность зубов.
- Если вы планируете провести реставрацию зубов с помощью виниров, коронок или имплантов, необходимо учесть дополнительные расходы, которые не покрываются ОМС.
- Ищите стоматологические клиники, которые предлагают специальные программы лояльности или финансовую поддержку для пациентов, проводящих эти процедуры.
- Не забывайте о возможности воспользоваться дополнительными страховыми программами, которые могут покрыть расходы на виниры, коронки и импланты.
Какие документы необходимо предоставить для получения бесплатного лечения зубов
Для получения бесплатного лечения зубов по полису ОМС необходимо предоставить следующие документы:
- Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — основной документ, удостоверяющий ваше право на получение медицинских услуг по программе ОМС.
- Паспорт — документ, удостоверяющий личность и гражданство. В некоторых случаях может потребоваться копия паспорта.
- СНИЛС (Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования) — документ, содержащий информацию о вашем страховом номере индивидуального лицевого счета.
- Документ, подтверждающий ваше положение в очереди на бесплатное лечение зубов — например, справка из стоматологической поликлиники.
Предоставление этих документов позволит организовать процесс бесплатного лечения зубов в соответствии с программой ОМС. Обратите внимание, что список документов может отличаться в зависимости от региона и медицинского учреждения, поэтому рекомендуется уточнить требования в соответствующей стоматологической поликлинике.
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ: ПРОВЕРЬСЯ И СПИ СПОКОЙНО
Согласно Федеральной целевой программе «Модернизация здравоохранения» на 2021-2023 годы ВРЕМЯ ИСПОЛНЯТЬ КОСВЕННЫЕ ОБЯЗАННОСТИ. Приоритетными задачами является обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи гражданам, сокращение заболеваемости и смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Часть проекта включает программу проведения диспансеризации, благодаря которой каждый житель России может пройти все необходимые исследования для поддержания здоровья.
- Кто имеет право пройти диспансеризацию?
В рамках Федеральной целевой программы процедуру диспансеризации могут пройти граждане, независимо от возраста. Но отметим, что обязательная диспансеризация предусмотрена для лиц старше 21 года — это возраст, когда появляется риск развития различных заболеваний. Однако определенные группы лиц, такие как беременные женщины, инвалиды, военнослужащие, имеют право на диспансеризацию вне зависимости от возраста.
| Виды диспансеризации | Цель | Сроки проведения |
|---|---|---|
| Первичная | Оценка состояния здоровья, выявление ранних форм заболеваний | Раз в 3 года |
| Периодическая | Наблюдение и контроль за хроническими заболеваниями | Раз в год |
При чем тут частные клиники
Однако следует отметить, что не все процедуры и услуги, предоставляемые частными клиниками, доступны по ОМС. Так, например, эстетическая стоматология, которая включает в себя процедуры по установке имплантантов или протезированию, обычно не входит в программу оказания стоматологической помощи. Она оказывается только на платной основе.
Тем не менее, существует ряд услуг и процедур, которые могут быть выполнены в частных клиниках по ОМС. Например:
- Лечение кaries — удаление зубного камня, пломбирование зубов.
- Чистка зубов — профессиональная гигиена полости рта, удаление налета и зубного камня.
- Рентген — проведение рентгенологического исследования для диагностики заболеваний зубов и челюстей.
- Эндодонтическое лечение — лечение зуба и его каналов.
Итак, частные клиники также могут предлагать бесплатные услуги по системе ОМС, но это зависит от конкретной программы обязательного медицинского страхования и договорных отношений между клиникой и страховой компанией. В любом случае, перед обращением в частную клинику стоит уточнить, какие услуги они предоставляют по ОМС.
Пломбирование зубов в полисе ОМС
Пломбирование зубов используется для лечения кариеса, а также для восстановления зубов, поврежденных травмой или в результате старения материалов пломбировки.
Во время процедуры пломбирования стоматолог удаляет пораженную ткань зуба и заполняет создавшуюся полость специальным материалом, который восстанавливает целостность зуба и возвращает ему нормальную функцию.
Пломбирование зубов по полису ОМС может включать как простое пломбирование одного зуба, так и более сложные виды пломбирования с применением специальных материалов и технологий.
Важно отметить, что стоимость пломбирования зубов по полису ОМС может быть ограничена определенным списком услуг, которые могут быть доступны бесплатно или за символическую плату. Более сложные случаи пломбирования или использование дорогостоящих материалов может потребовать пациенту дополнительной оплаты.
Поэтому, при необходимости пломбирования зубов, рекомендуется консультироваться со стоматологом или обратиться в страховую компанию, чтобы уточнить информацию о конкретных условиях предоставления данной услуги по полису ОМС.
Протезирование зубов в полисе ОМС
В состав полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2024 году входят различные стоматологические услуги, включая протезирование зубов.
Протезирование зубов является одной из основных областей стоматологии, осуществляемых при наличии полиса ОМС. Эта процедура позволяет восстановить функцию и эстетику зубов путем применения различных видов протезов.
При обращении к стоматологу через полис ОМС, пациент может получить следующие виды протезирования:
- Частичное протезирование. Этот вид протезирования применяется, когда необходимо восстановить отсутствующие зубы на какой-то части челюсти. Частичные протезы выполняются на основе гипоаллергенных материалов и крепятся на соседние зубы или используются специальные замки для фиксации.
- Полное протезирование. Если все зубы отсутствуют, полное протезирование может быть предложено. Данный вид протезирования включает изготовление съемных протезов, которые помещаются на верхнюю или нижнюю челюсть и предназначены для восстановления зубного ряда.
- Имплантация. Имплантация является более сложной процедурой, при которой вставляются специальные имплантаты в кость челюсти. Затем на эти имплантаты крепятся протезы, которые выглядят и функционируют как натуральные зубы.
Протезирование зубов в полисе ОМС позволяет пациентам снизить расходы на данную процедуру и получить необходимую стоматологическую помощь. Однако, необходимо учитывать, что стоматологические услуги по полису ОМС могут быть доступны в рамках определенных ограничений и требований, указанных в страховом полисе.
Брекеты по полису ОМС
С 2024 года ОМС-страховка в Одинцово предоставляет возможность получить брекеты бесплатно или с минимальной доплатой. Это отличная новость для людей, которым нужна коррекция прикуса и выравнивание зубов.
Полис ОМС позволяет получить следующие услуги по брекетам:
- Установка брекет-системы.
- Консультация и осмотр ортодонта для разработки индивидуального плана лечения.
- Коррекция прикуса и выравнивание зубов при помощи брекетов.
- Регулярные приемы и контроль ортодонта на протяжении всего лечения.
- Снятие брекет-системы и использование удерживающих аппаратов после лечения.
Брекеты по полису ОМС доступны как взрослым, так и детям. Это значит, что вы сможете скорректировать свой прикус или прикус вашего ребенка без дополнительных финансовых затрат.
ООО «Страховая компания» осуществляет работу с ОМС-страховкой в Одинцово и предоставляет услуги по брекетам. ОБСЛУЖИВАНИЕ ДНЕМ И ВЕЧЕРОМ.
| Этапы лечения брекетами | Стоимость по полису ОМС | Обычная стоимость |
|---|---|---|
| Установка брекет-системы | Бесплатно | От 30 000 рублей |
| Приемы и контроль ортодонта | Бесплатно | От 2 000 рублей за прием |
| Удаление брекет-системы | Бесплатно | От 5 000 рублей |
Не упустите шанс получить брекеты по полису ОМС в Одинцово. Запишитесь на консультацию у наших ортодонтов и сделайте первый шаг к прекрасной улыбке!
Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического отделения (кабинета, лаборатории)
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1 | Заведующий стоматологическим отделением-врач-специалист | 1 на 8 должностей врачей-стоматологов всех специальностей |
| 2 | Заведующий ортопедическим отделением, заведующий ортодонтическим отделением-врач- специалист | 1 при наличии не менее 4-х должностей врачей-стоматологов-ортопедов и (или) врачей-ортодонтов |
| 3 | Заведующий стоматологическим кабинетом (разных профилей) — врач-специалист | 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля |
| 4 | Заведующий производством учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования | 1 (для лабораторий, в штате которых предусмотрено не менее 10 должностей зубных техников) |
| 5 | Старшая медицинская сестра | 1 на 1 должность заведующего отделением, 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля |
| 6 | Старший зубной техник | 1 вместо должности зубного техника (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников, а также на каждые 10 должностей зубных техников, свыше 15 должностей зубных техников) |
| 7 | Врач-стоматолог (врач-стоматолог- терапевт, зубной врач) | 5 на 10 000 человек взрослого населения |
| 8 | Врач-стоматолог-хирург | 1, 5 на 10 000 человек взрослого населения |
| 9 | Врач-стоматолог-ортопед | 1, 5 на 10 000 человек взрослого городского населения;
0, 7 на 10 000 человек взрослого сельского населения; 0, 8 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов |
| 10 | Врач-ортодонт | 1 на 10 000 человек взрослого городского населения;
0, 5 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов |
| 11 | Врач-анестезиолог-реаниматолог | 0, 25 на 10 000 человек взрослого городского населения;
0, 12 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов |
| 12 | Врач-рентгенолог | 1 на 15 000 рентгеновских снимков в год |
| 13 | Медицинская сестра | 1 на 1 должность врача стоматолога-хирурга 1 на 2 должности других врачей стоматологического профиля |
| 14 | Гигиенист стоматологический | 1 на 6 должностей врача стоматологического профиля в отделении, 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля |
| 15 | Медицинская сестра-анестезист | 1, 5 на 1 должность врача-анестезиолога- реаниматолога |
| 16 | Зубной техник | 2, 5 на 1 должность врача-стоматолога- ортопеда;
2 на должность врача-ортодонта |
| 17 | Рентгенолаборант | 1 в смену |
| 18 | Медицинская сестра по физиотерапии | 1 на 15 000 условных процедурных единиц в год |
| 19 | Медицинский статистик | 1 на 20 должностей врача стоматологического профиля |
| 20 | Медицинский регистратор | 1 на 6 должностей врача-специалиста |
| 21 | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
| 22 | Санитарка | 1 на:
1 должность врача-стоматолога хирурга; 2 должности врача-стоматолога других специальностей; 2 должности врача-стоматолога-ортопеда и врача ортодонта; 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии; регистратуру; 20 должностей зубных техников |
Правила организации деятельности мобильного стоматологического кабинета
1 настоящие Правила определяют организацию деятельности мобильного стоматологического кабинета (далее — кабинет).
2. Кабинет организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации.
3. Кабинет организуется для оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях вне стационарных помещений медицинской организации, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, врачами-стоматологами или другими специалистами стоматологического профиля, входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации, с учетом территориальных особенностей и потребностей в медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.
4. Структура и штатная численность кабинета утверждаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
5 на должность заведующего кабинетом назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», а также профессиональному стандарту «Специалист в области здравоохранения и общественного здоровья».
6 на должность врача-специалиста кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям по специальностям «стоматология», «стоматология общей практики», «ортодонтия», «стоматология терапевтическая», «стоматология хирургическая», «стоматология ортопедическая».
7 на должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием назначаются медицинские работники, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, по специальностям «стоматология», «стоматология ортопедическая», «стоматология профилактическая», «сестринское дело».
8. Оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
9. Основными функциями кабинета являются:
- выявление и лечение заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, направление пациентов с осложненными формами заболеваний к врачам соответствующего стоматологического профиля в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации, в челюстно-лицевое отделение медицинской организации;
- выявление и лечение пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития врачами-ортодонтами, а при их отсутствии выявление и направление к врачу-ортодонту в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации;
- выявление и лечение (протезирование) пациентов с дефектами коронок зубов и зубных рядов, а при необходимости сложного протезирования направление пациентов в стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение многопрофильной медицинской организации;
- проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучения рациональной гигиене рта;
- предоставление информации о деятельности кабинета, данных о состоянии стоматологического здоровья обслуживаемого контингента и предложений по организации мероприятий, направленных на укрепление здоровья, руководству медицинской организации, в структуру которого он входит;
- внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи и проведение анализа эффективности их применения.
- представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.
Какие бывают зубные пломбы
Виды пломб: какую лучше поставить?
|
Виды/критерии |
Состав материала |
|---|---|
|
Золото |
Сплав золота и других металлов |
|
Композит |
Зубные пломбы на основе композитной смолы, плюс фарфоровый или керамический наполнитель |
|
Стеклоиономер в комбинации с композитом |
Смолы акриловые, композитные, плюс содержащий фтор наполнитель |
Порядок прикрепления к государственной поликлинике и перечень необходимых документов
Чтобы начать лечение зубов в определенной стоматологической поликлинике, к ней надо прикрепиться. Для этого следует предоставить в регистратуру документы по списку:
- медицинский полис с отметкой регионального подразделения страховой компании;
- паспорт или свидетельство о рождении (если прикрепляется ребенок);
- СНИЛС;
- заявление.
Если кабинет дантиста находится в здании обычной поликлиники, к нему не требуется дополнительно прикрепляться. Если же стоматологическая клиника представляет собой отдельное учреждение, то прикрепление к ней необходимо.
Сразу же после постановки на учет в клинике пациент приобретет право на лечение или удаление зубов в рамках экстренной помощи без предварительной записи. Дальнейшие приемы будут проходить по записи, она нужна для грамотной оптимизации рабочего времени стоматолога.
Записаться к стоматологу по полису ОМС можно тремя способами:
- по телефону;
- через интернет;
- с помощью специального автомата электронной записи в фойе поликлиники (имеются в клиниках Москвы и других крупных городов).
При формировании талона нужно будет указать, какая услуга требуется пациенту – удаление или лечение зубов.
Условия и порядок предоставления помощи по ОМС
(из Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан)
Медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан:
Стоматологическая помощь: оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи взрослым и детям, в том числе ортодонтическое лечение детей и подростков до 18 лет без применения брекет-систем. Стоматологическая помощь оказывается с использованием лекарственных средств и материалов, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Татарстан.
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Татарстан
Настоящий Порядок предоставления медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы ему предоставляется право выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в том числе по территориально-участковому принципу, осуществляемого не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в порядке, установленном действующим законодательством, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
С учетом согласия врача в выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
1.1. На территории Республики Татарстан амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается преимущественно по участково-территориальному принципу, кроме консультативных поликлиник, специализированных поликлиник и диспансеров.
1.2. При оказании медицинской помощи предусматриваются:
- прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;
- возможность очередности не более 1 месяца для оказания медицинской помощи в плановой форме (прием врача-специалиста, проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований);
- объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи (протоколами ведения больных), порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и руководствами, другими нормативными правовыми документами.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.
1.3. Порядок организации приема, вызова врача на дом, активных патронажей больных на дому, режим работы утверждаются приказами медицинской организации, которые размещаются на информационных стендах и интернет-сайте медицинской организации.
1.4. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в медицинской организации. Медицинская организация несет ответственность за их сохранность в соответствии с законодательством.
Конкретные услуги: базовая и дополнительная программа
Есть базовая программа ОМС, которая действует на территории всей страны. Где бы человек ни проживал, он может воспользоваться услугой, если имеет полис ОМС и прикреплен к поликлинике. Перечень услуг по полису ОМС, которые входят в базовую программу, можно найти в ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Кроме базового пакета услуг ОМС есть региональные программы, которые утверждаются регионами и содержат дополнительные услуги. Их можно получить только в том случае, если ОМС выдан в регионе, принявшем конкретную программу. К слову, заменить ОМС, сменив заодно и страховую компанию, можно один раз в год, не позднее ноября. Поэтому возможность воспользоваться региональной программой есть, если человек приезжает или переезжает в какой-либо город.
Где дешевле всего лечить зубы?
Где дешевле лечить зубы
|
Процедура |
Турция |
Венгрия |
|---|---|---|
|
Отбеливание зубов |
от $67 |
от $158 |
|
Лечение кариеса |
от $40 |
от $50 |
|
Установка коронки |
от $100 |
от $209 |
|
Зубной протез |
от $105 |
от $598 |
В каких поликлиниках ведется прием пациентов по программе ОМС
Бесплатное лечение зубов по обычному полису ОМС доступно в государственных поликлиниках и больничных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Чтобы найти медучреждение, в котором можно вылечить зубы бесплатно, достаточно отыскать ближайшую бюджетную поликлинику.
Действие полиса распространяется на все российские регионы, где бы ни был прописан его обладатель. Если документ получен в одном субъекте РФ, а его обладатель планирует проживать в другом, то при переезде он должен отметиться в местном филиале страховой компании, которая выдала полис. Если у этой компании не будет собственного представительства в определенном городе, то следует отталкиваться от рекомендаций стоматологической поликлиники, в которой планируется лечение. В ее регистратуре могут посоветовать обратиться в организации, с которыми медучреждение активно сотрудничает.
То есть прописка в другом регионе никак не влияет на возможность удалять и лечить зубы бесплатно, но без медицинского полиса даже при наличии постоянной регистрации в бесплатном лечении будет отказано. Исключение составляет неотложная стоматологическая помощь при появлении флюса и симптомов, угрожающих жизни человека. В таких экстренных ситуациях даже пациента без полиса обязательного медицинского страхования отправят в стационар для проведения срочной операции.