Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты при несчастном случае или при профзаболевании». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Касающаяся реабилитации пострадавшего программа (ПРП) оформляется в организации МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной) в соответствии с местом проживания пострадавшего на производстве. Получение этой программы доступно лишь гражданину, имеющему открытый больничный лист.
Понятие и разновидности профзаболеваний
Определение профзаболевания изложено в ФЗ №125 от 24 июня 1998 года. Это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания подразделяются на ряд категорий:
- Острые. Образуются вследствие кратковременного вредоносного влияния. При возникновении производственных травм и болезней такого рода работодатель несет ответственность за перевозку лица до медицинского учреждения. Эта обязанность оговорена в 223 ТК РФ. Что относится к острым профзаболеваниям? К примеру, это может быть отравление.
- Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни – ее затяжной характер.
При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. К примеру, на предприятии возник выброс вредных веществ, и сотрудник отравился. Причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.
ВАЖНО! Профзаболеванием признается только недуг, образовавшийся вследствие воздействия вредного фактора. Это воздействие в рамках производства, из-за которого работник потерял трудоспособность (согласно статье 209 ТК РФ).
Рассмотрим примеры профессиональных болезней:
- Варикоз.
- Бронхит аллергического характера.
- Астма.
- Экзема.
- Гастрит.
- Ухудшение остроты зрения.
Самые распространенные недуги трудящихся, согласно международной статистике:
- Костно-мышечные деформации (40%).
- Сердечно-сосудистые болезни (16%).
- Расстройства, связанные с дыхательными путями (9%).
Часто у работников, которые постоянно взаимодействуют с агрессивными веществами, возникают дерматологические болезни.
Что влияет на степень утраты трудоспособности
Касаемо утраты трудоспособности профессиональной категории, степень этого факта устанавливается специалистами МСЭ (бюро экспертизы медико-социальной), расположенной в месте проживания травмированного на производстве гражданина, либо, как вариант, в месте, где пострадавший прикреплен к определенному медучреждению.
Имея на руках документы медицинской категории (выданная травмопунктом справка, карта амбулаторная из поликлиники, история болезни) вместе с актом, следует обратиться к лечащему медспециалисту. Если утрата здоровья определена как стойкая, гражданин получает направление в МСЭ и проходит там освидетельствование.
Арбитры о признании расходов на компенсацию вреда, причиненного здоровью.
В Постановлении от 03.06.2019 № А74-11023/2018 АС ВСО поддержал организацию, которая отнесла на уменьшение прибыли расходы на выплату единовременного пособия за утрата трудоспособности в связи с травмой на производстве, оплаченные в соответствии с отраслевым соглашением. Следует отметить, что суд апелляционной инстанции также поддержал налогоплательщика.
По мнению налоговой инспекции, обратившейся в суд с кассационной жалобой, спорные выплаты не соответствуют требованиям ст. 252 НК РФ, поскольку характер произведенных выплат не позволяет признать их направленными на получение дохода. Они были осуществлены как дополнительные социальные гарантии и компенсации, предусмотренные отраслевым соглашением, и не имели стимулирующего характера.
Минимальные и максимальные пособия по профессиональным заболеваниям
Предприятия вправе выплачивать любые по размеру пособия за периоды нетрудоспособности своих сотрудников, но за счёт бюджета ФСС может быть выделена лишь та сумма, которая соответствует утверждённому пределу.
Величина пособия за период нетрудоспособности рассчитывается как 100% средней заработной платы, т.е. аналогично обыкновенному пособию по болезни (суммарную зарплату за предшествующие несчастному случаю 24 месяца делят на 730). Страховой стаж во внимание не принимается.
Формула расчёта максимального пособия по временной нетрудоспособности:
МПН = МВСМ * 4,
где МПН — максимальное пособие по несчастным случаям;
МВСМ — максимальная величина страховых выплат за месяц (в 2017 году сумма составляет 72 290 рублей 40 копеек).
Какие выплаты можно получить
Если травма признана производственной, пострадавшему положены выплаты из ФСС. К ним относятся:
1. Оплата больничного листа в размере 100% от средней зарплаты. Пособие назначается до полного выздоровления либо до тех пор, пока комиссия не установит стойкую утрату трудоспособности. При этом сумма не может быть больше, чем четырехкратная единовременная страховая выплата.
2. Единовременная страховая выплата. Будет назначена, если работник полностью или частично утратил трудоспособность. Размер зависит от тяжести травмы или заболевания. В 2022 максимальная сумма 117 722,96 руб.
3. Ежемесячная страховая выплата. Назначаются в зависимости от тяжести повреждений. В 2022 максимальный размер — 90 517,14 руб., минимальный — прожиточный минимум;
4. Компенсация дополнительных расходов, появившихся в результате заболевания. Сюда относятся приобретение препаратов, протезов, лечение в специализированных санаториях, обучение новой профессии.
5. В случае летального исхода единовременная компенсация составляет 1 млн руб.
Все выплаты производит Фонд социального страхования, работодатель при этом выступает только посредником. Их размер индексируется ежегодно, 1 февраля.
Также работник может потребовать возмещения морального ущерба и компенсацию стоимости поврежденного личного имущества от работодателя, но только через суд. Если после рассмотрения дела судья встанет на сторону потерпевшего, размер выплаты будет определен индивидуально.
Оформление острого или хронического профессионального заболевания
Государство и работодатель обязаны предоставлять сотрудникам комфортные и безопасные условия работы, что отражено в федеральном и трудовом кодексах. Однако, производство не всегда может работать корректно, принимая во внимание общие правила. Слишком много специфики в данных процессах. Не стоит отбрасывать и простую халатность. Особенно это касается предприятий в провинциях. Работник может потерять пальцы на работе, но из-за правовой безграмотности принимает от работодателя в качестве компенсации пару тысяч рублей, тем самым отказываясь от всех претензий.
Каждый может попасть в неблагоприятные и даже опасные условия работы. В связи с этим необходимо еще с юности узнать, что такое профзаболевание и какие государственные законы защищают от недобросовестного работодателя. Какие шаги нужно предпринять, чтобы оформить профзаболевание и компенсацию?
Размер единовременной и ежемесячной выплат
Единовременная выплата исчисляется из уровня (степени) потери трудоспособности и максимальной суммы такой выплаты, исходя из бюджета Фонда Соцстраха на текущий год. В нынешнем году такая сумма составляет – 76699,8 рубля (ч. 1 ст. 6 ФЗ РФ № 219 от 3.13.2012 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»).
Если работник умер, то выплачивается максимальная сумма в равных долях всем лицам, имеющим на это право. Если после совершения выплаты обнаруживаются дополнительные лица, имеющие по закону право на получение части денежной суммы, то доплата не производится, и они могут взыскать положенные деньги с лиц, её получивших.
Если после совершения такой выплаты работнику увеличили % потери трудоспособности, то первоначальный размер премии пересчитан не будет и доплата не предусмотрена.
Размер выплаты зависит от степени утраченной трудоспособности, степени вины застрахованного, его среднего дохода и ограничивается установленным законом максимумом. В 2013 эта сумма составляет 58 970 рублей.
Документы, необходимые для получения выплат при профзаболеваниях
- заявление от лица, застрахованного от профессионального заболевания, в органы Фонда соц. страхования (роль играет место регистрации компании-работодателя)
- комплект, состоящий из заключения клиники профессиональных патологий об установлении проф. заболевания, акта о подобном заболевании, справки из бюро МСЭ о % (проценте) утраты способности к труду, а также программы, направленной на реабилитацию сотрудника, получившего проф. заболевание;
- информация по заработной плате сотрудника (в форме справок за период, выбранный сотрудником);
- трудовая книжка (копия, заверенная в отделе кадров);
- заключение установленной формы, признающее случай страховым;
- информация о назначении выплат по профессиональному заболеванию (в виде приказа, оформленного филиалом ФСС РФ);
- данные по расчетному счету застрахованного работника, для дальнейшего перечисления пособий.
Что касается законодательной базы, особого внимания заслуживают перечисленные акты:
- ФЗ №125 «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности». В нем обозначены правила вычисления пособия, если у человека есть на него право. Основывается компенсация на средней заработной плате за месяц.
- ФЗ №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». Задает объем и наибольший размер пособия.
- Постановление Правительства № Используется в случае получения работником травмы либо заболевания, повлекшим инвалидность.
- Постановление Правительства № Регулирует право человека на получение медицинской или социальной помощи гражданам, получившим болезнь либо травму вследствие специфики опасной трудовой деятельности.
- Приказ Министерства Здравоохранения № Регулирует целый список болезней и травм профессионального характера.
Если сотрудник временно утратил способность выполнять трудовые обязанности – такой случай считается страховым.
В таком случае начальство должно возместить работнику некоторое количество денег – по причине неполной утраты трудоспособности. Компенсация может быть произведена лишь в случае предоставления листа нетрудоспособности, в котором прописана профессиональная причина заболевания сотрудника. В противном случае у начальства нет никакого рода обязанностей перед застрахованным лицом. Соответственно, и компенсация не будет сделана.
В случае своевременного оформления и предоставления данного документа денежные выплаты будут назначены не позднее, чем через полгода после выявления проблемы.
Важно! Компенсации не предоставляются, если комиссия выяснила, что отсутствуют любые признаки страхового случая.
Минтруд рассчитал тарифы возмещения при несчастных случаях
В 2022 году индексации страховой пенсии работающим пенсионерам, как и прежде, не ожидается. Однако пенсионное обеспечение работающих инвалидов все же увеличится.
- Прибавка будет назначена в августе, когда Пенсионный фонд произведет плановый перерасчет страховых пенсий. Основанием для увеличения выплат является наличие на лицевом счете пенсионера неучтенных ранее пенсионных баллов.
- Доплата будет начислена в зависимости от количества накопленных коэффициентов, при этом не превысит денежный эквивалент 3-х ИПК. В связи с этим прибавка в августе 2022 г. будет не более 296,58 руб.
Социальные пенсии получают граждане, у которых мало страхового стажа или он вовсе отсутствует (например, инвалиды с детства и дети-инвалиды). Такой вид пособия выплачивается в фиксированном размере, который зависит от группы инвалидности, установленной бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
- Ежегодно с 1 апреля социальные пенсии индексируют в зависимости от того, на сколько изменилась величина прожиточного минимума для пенсионеров. Процент индексации определяет и утверждает Правительство РФ.
- Так, в апреле 2022 года ожидается повышение на 7,7%. Однако это только предварительно определенный коэффициент, который еще будет уточнен ближе к дате индексации.
Стоит пояснить, что социальное пенсионное обеспечение индексируют всем пенсионерам — как неработающим, так и работающим.
Далее в таблице приведены размеры выплат для всех групп инвалидности, которые будут выплачиваться после индексации на 7,7%:
| Группа инвалидности | Размер соцпенсии в рублях | |
| до 31.03.2022 | после повышения 01.04.2022 | |
| дети-инвалиды | 13912,10 | 14983,33 |
| 1 гр. с детства | ||
| 1 гр. | 11593,58 | 12486,28 |
| 2 гр. с детства | ||
| 2 гр. | 5796,78 | 6243,13 |
| 3 гр. | 4927,29 | 5306,69 |
Если выплата не дотягивает до прожиточного минимума, можно ежемесячно получать к ней социальную доплату.
Однако такая возможность есть только у неработающих пенсионеров.
При каких видах профзаболеваний работнику положены выплаты?
5/5 (1)
За каждого официально трудоустроенного работника работодатель отчисляет средства в фонд обязательного пенсионного и медицинского страхования. В связи с этим если сотрудник получил профессиональную травму, он претендует на получение выплаты.
Прежде чем разбираться в вопросе, при каких видах профессиональных заболеваний положены выплаты, нужно определиться, что же такое «профзаболевания». Профзаболевание – это недуг человека, который образовался в связи с выполнением трудовых функций, а также из-за специфики труда, организации рабочего места. На законодательном уровне выделяют две группы профзаболеваний.
Внимание! К ним относятся:
- острое заболевание – это болезнь, которая возникает из-за длительной работы в неблагоприятных условиях труда. При этом человек систематически получает микротравмы организма, в связи с чем его состояние резко ухудшается;
- хронические заболевания образуются, как правило, из-за единоразового опасного воздействия на человеческий организм. Надо сказать, что подобные болезни практически неизлечимы, поэтому их и называют хроническими.
Существует классификация профессиональных заболеваний, которые образуются только при осуществлении трудовой деятельности в конкретной отрасли производства.
К ним относятся:
- облучение или, по-другому, лучевая болезнь;
- заболевания, образующиеся в связи с изменением погодных условий труда, например сильная жара или мороз;
- судороги и болезни, связанные с их проявлением;
- интоксикация человеческого организма в связи с попаданием вредных химических веществ;
- гипоксия, удушье или гипертония, образующаяся в связи с резкой сменой атмосферного давления;
- воспаление легких, образование грибковых инфекций, а также другие заболевания, которые образуются из-за влияния на человеческий организм вредных биологических факторов;
- онкология, доброкачественные, злокачественные опухоли;
- аллергия;
- астма и другие заболевания верхних дыхательных путей.
Действия работника при травме на производстве.
Для получения выплаты при образовании профессионального заболевания потребуется пройти комиссию МСЭ. В результате врачебный консилиум вынесет решение и выдаст заключение.
Выплаты, которые предоставляются работникам при приобретении профзаболевания, классифицируются следующим образом:
- единоразовая выплата предоставляется один раз при получении болезни, например при травмировании;
- ежемесячные выплаты предоставляются работнику в том случае, если в связи с исполнением трудовых обязанностей сотрудник получил травму и некоторое время не может самостоятельно получать доход (подобные выплаты иногда увеличиваются на процент инфляции);
- выплаты в связи с временной нетрудоспособностью предоставляются работникам по больничным листам, выданным медицинской организацией.
Обратите внимание, что единоразовую выплату назначают не всем работникам.
Важно! К претендентам на ее получение относят:
- родственников работника, который погиб во время исполнения трудовых обязанностей;
- сотрудников, получивших травму, в связи с которой человек полностью теряет трудоспособность (размер выплаты напрямую зависит от степени потери трудоспособности).
Документы для оформления выплат по смерти родственника в результате несчастного случая на производстве
Состав пакета документов зависит от ситуации и степени родства:
- заявление;
- паспорт (удостоверение личности);
- акт о несчастном случае на производстве или акт о профзаболевании;
- заключение центра профессиональной патологии о наличии профзаболевания;
- гражданско-правовой договор, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу погибшего, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение умершего (погибшего) в трудовых отношениях со страхователем;
- свидетельство о смерти;
- справка жилищно-эксплуатационной конторы или органа местного самоуправления о составе семьи умершего;
- документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, не работает и занят уходом за детьми (внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет (или достигли 14 лет, но нуждаются в постороннем уходе по заключению медико-социальной экспертизы;
- справка о том, что член семьи умершего учится в образовательной организации по очной форме обучения;
- документ, подтверждающий факт проживания на иждивении;
- заключение федеральной медико-социальной экспертизы о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- заключение федеральной медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей/внуков/братьев/сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися постороннем уходе по состоянию здоровья.
Как получить выплаты родственникам жертв поствакцинального осложнения?
Если смерть наступила в результате поствакцинального осложнения, члены семьи умершего имеют право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей.
Пособие выплачивается одному из членов семьи (с письменного согласия всехсовершеннолетних членов семьи).
Для оформления пособия понадобятся:
- паспорт (удостоверение личности), подтверждающий место жительства в Москве;
- свидетельство о рождении (предоставляется родителями или детьми граждан, умерших вследствие поствакцинального осложнения);
- свидетельство о браке (предоставляется супругами граждан, умерших вследствие поствакцинального осложнения);
- свидетельство о смерти;
- медицинское свидетельство о смерти с указанием причинной связи смерти с поствакцинальным осложнением;
- письменное согласие всех совершеннолетних членов семьи умершего на выплату пособия одному члену семьи, заверенное в установленном порядке.