Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отключение от аппарата жизнеобеспечения термин». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Такая щепетильная тема никогда не останется без внимания, потому что общественность неоднозначно относится к такой процедуре. Религия, образование, уровень медицины, общественное мнение, мировоззрение и жизненные уклады накладывают свой отпечаток. Поэтому для одних людей эвтаназия – это нормально, а для других звучит как убийство или самоубийство.
Как проходит процедура эвтаназии?
Процедура эвтаназии требует тщательного подхода.
Тяжелобольной пациент, который решился на эту процедуру, должен заполнить необходимые документы и написать заявление. Во многих медучреждениях, где разрешена процедура эвтаназии, пациенты не один раз заполняют такой бланк. Юристы и медперсонал уверены, что возникшее желание уйти из жизни может быть принято сгоряча, второпях. Возможно болезнь, которая причиняет столько страданий, отступит и человек снова будет радоваться жизни.
После того как заявление на эвтаназию зарегистрируют, собирается консилиум, куда входят юристы, психологи и врачи. Комиссия рассматривает заявление тяжелобольного и показания к эвтаназии на основании истории болезни. Здесь необходимо:
- убедиться в осознанности пациента добровольно уйти из жизни, оценить его психологическое состояние;
- убедиться в неизлечимости недуга;
- для принятия положительного решения важно, чтобы не только болезнь была неизлечимой, но и муки пациента невыносимыми;
- убедиться в отсутствии других способах избавить человека от страданий.
Уничтожение собственной жизни как богоборчество
У Марики тяжелая инвалидность, идет дегенерация мышц. Спортсменка прославилась, завоевав золото на Паралимпийских играх 2012 года в Лондоне в забеге на 100 метров. Но Вервут замечает: ее все видели с золотой медалью, а другую сторону этой медали, ее жизни, мало кто знает. Женщина признается, что с трудом переносит свои страдания. Кроме того, у нее завершится спортивная карьера – а жизни без спорта она не мыслит.
Незадолго перед заявлением Марики Вервут желание уйти из жизни высказала 14-летняя американка Джерика Болен. Девочка страдает спинальной мышечной атрофией. Она признается, что перенесла уже 30 операций и больше не в силах жить дальше. Подросток попросила удовлетворить ее решение об эвтаназии. Причем семья Джерики, ее мама, бабушка поддержали желание девочки.
Эвтаназия: за и против
Главный аргумент «за» – прекращение мучений больного. Кстати, они могут быть не только физическими, но и моральными. Здоровому человеку не понять, каково это – жить, ожидая смерти, понимать свою беспомощность, ущербность. Жизнь – это бесценный дар, ее необходимо беречь, но только когда речь идет о полноценной жизни и способности ей радоваться.
Есть и экономический фактор – ресурсы, затраченные на поддержку заведомо неизлечимого, безнадежного пациента, можно направить на спасение людей, у кого есть шансы.
И не забываем о том, что распоряжение собственной жизнью – неотъемлемое право каждого человека.
Что касается аргументов против, то они, в основном, высказываются религиозными представителями. Не врачи дают жизнь, не им ее забирать. Но с такой логикой стоит отказаться от врачебной помощи полностью.
Есть и этические моменты – опасения возможных злоупотреблений, родственниками или медиками в корыстных целях. Да, это возможный сценарий, но в тех странах, где эвтаназия разрешена, осуществляется строгий контроль, и злоупотребления просто невозможны.
Споры, что это такое, эвтаназия, будут еще долго будоражить общество. Однако надо понимать, что в этом (как и во многих других случаях) решения, которое устроило абсолютно всех, никогда не будет найдено. Его просто не существует.
Под этим словом, которое дословно переводится как «хорошая смерть», понимают добровольный уход из жизни, совершенный при участии или под надзором врачей. Эта процедура имеет несколько разновидностей, в зависимости от которой ее легальный статус сильно различаться:
- Пассивная эвтаназия – добровольное прекращение лечения, которое приведет к скорой смерти пациента. Как правило, в этот способ включают отключение от аппаратов жизнеобеспечения и/или прекращение приема препаратов, от которых зависит жизнь пациента. Эта процедура вызывает меньше всего вопросов со стороны права и морали, а потому легализована во многих странах мира.
- Активная эвтаназия – добровольная процедура, при которой врач вводит пациенту инъекцию, которая приведет к незамедлительной и безболезненной кончине. Эта разновидность процедуры вызывает больше всего ожесточенных дискуссий, так как, если оставить в стороне все нюансы и оговорки, врач совершает убийство пациента.
- Ассистированное врачом самоубийство (самоубийство с помощью врача) – ситуация, когда пациент осознанно, самостоятельно и по своей инициативе принимает смертельный препарат, предоставленный врачом. Принципиальное отличие этой процедуры от активной эвтаназии в том, что действие, приводящее к смерти, совершает сам пациент, а не врач: последний выступает в качестве соучастника самоубийства, а не убийства. Эта процедура легальна (при определенных обстоятельствах) в нескольких десятках стран, однако распространена не та широко, как пассивная форма.
- Добровольная – эвтаназия, совершенная с добровольного согласия пациента, находившегося в здравом уме и получившего полную информацию о процедуре. Большая часть стран, легализовавших процедуру, допускают только ее.
- Вне-добровольная (также называемая недобровольной) – это процедура, проведенная с согласия родственников пациента, но без его согласия пациента, при условии, что пациент физически не способен дать свое согласие. Сюда относят случаи пассивной эвтаназии, когда тело человека продолжает жить за счет аппаратов жизнеобеспечения, но его мозг уже мертв. Также сюда относят случаи глубокой комы, когда шансов на «возвращение» больного нет, а его жизнь поддерживается искусственно.
- Недобровольной называют медикаментозное убийство, проведенное вопреки воле больного. Ни одна страна мира не допускает такую процедуру и рассматривает ее как убийство, осуществленное персоналом медицинского учреждения.
Для правовой стороны вопроса также важно уточнить вопрос добровольности, который вводит еще одну классификацию:
Какое наказание предусмотрено за нарушение закона?
Закон не предусматривает прямого наказания за нарушение запрета из статьи 45 323-ФЗ, поэтому чаще всего наказание назначается в соответствии со статьями Уголовного Кодекса:
- Статья 105. Убийство.
Большая часть случаев рассматривается как убийства и наказываются лишением свободы (тюремным сроком) на срок в 6-15 лет. Дополнительно может быть введено ограничением свободы (домашний арест) на срок до двух лет. - Статья 110.1. Склонение к совершению самоубийства или содействие совершению самоубийства.
В случае, если врач предоставил пациенту смертельную дозу лекарства, которую пациент принял сам, то это может быть расценено как «содействие совершению самоубийства». Он может быть наказан ограничением свободы, принудительными работами, лишением свободы на срок до трех лет. Также медицинскому работнику может быть запрещено занимать определенные должности на тот же срок.
Как проводят эвтаназию?
Процедура проведения эвтаназии зависит от законов государства, в котором она проводится, однако существует ряд общих черт, которые не меняются от страны к стране. Когда пациент решает прекратить свою жизнь, он должен поговорить со своим врачом или обратиться в специальное медицинское учреждение, где возможно проведение процедуры. Затем собирается консилиум врачей, психологов и юристов, которые решают, насколько пациент подходит под необходимые критерии для проведения эвтаназии. Если муки пациента действительно невыносимы и не существует способа их облегчить, то больной подписывает необходимые документы и назначается дата процедуры. Как правило, пациенту дается несколько месяцев, чтобы еще раз обдумать свое решение. В этот период он часто общается со своим врачом — тот должен убедиться, что больной твердо уверен в своем решении уйти из жизни. В день процедуры больной приезжает в медицинское учреждение, где врач перед инъекцией еще раз уточняет намерение больного. После получения активного согласия от пациента врач приступает к процедуре. Вначале он делает больному инъекцию седативных и обезболивающих препаратов, и пациент засыпает. Затем врач вводит летальную дозу токсического вещества, которое заканчивает жизнь больного.
Проблема эвтаназии в современном обществе
Андреева А.А., Приходько В.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России
Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии
Актуальность темы исследования.
Ценность человеческой жизни по отношению ко всем правовым и нравственным реалиям возводит любую общественно-правовую проблему (например, допустимость смертной казни, абортов, клонирования человека), в том или ином аспекте затрагивающую право на жизнь, в ранг общечеловеческих, глобальных проблем. Достижения современной медицины в области реаниматологии изменили коренным образом отношение к смерти как одномоментному явлению, растянув его по времени соответственно разрушению отдельных частей организма. Ранее использовавшиеся критерии определения смерти человека пришли в противоречие с ее новым научным пониманием. Это способствовало и обострению восприятия одной из сложнейших проблем — эвтаназии.
Цель данной работы: раскрыть сущность проблемы эвтаназии.
Задачи:
1. рассмотреть традиционные представления об эвтаназии;
2. изучить право на жизнь и право на смерть с разных точек зрения;
3. выявить моральные аспекты рассматриваемой проблематики;
4. рассмотреть аргументы «за» и «против» эвтаназии;
5. рассмотреть проблему легализации эвтаназии;
6. выявить и проанализировать формы эвтаназии;
7. проследить временную трансформацию термина «эвтаназия»;
8. рассмотреть взгляды Ф. Бэкона на проблему эвтаназии.
Объект исследования: совокупность общественных отношений, связанных с совершением акта эвтаназии.
Проблема: совокупность юридических, медицинских и религиозных аспектов данной проблематики.
Метод исследования: аналитический в сочетании с научно-теоретическим подходом.
Среди множества медицинских, юридических, религиозных проблем важное место занимает проблема эвтаназии. Явление эвтаназии – пища для размышления общественно-правового сознания населения. В связи с тем, что человеческая жизнь является главной ценностью современной цивилизации, проблема эвтаназии приобрела иной путь востребования. Ценность человеческой жизни по отношению ко всем правовым и нравственным реалиям возводит любую общественно-правовую проблему (например, допустимость смертной казни, абортов, клонирования человека), в том или ином аспекте затрагивающую право на жизнь, в ранг общечеловеческих, глобальных проблем современности.
События последних нескольких лет только подчёркивают не меняющуюся актуальность проблемы эвтаназии. В начале 2005 г. в США разгорелись жаркие споры вокруг смерти американки Терри Шиаво, которая 15 лет находилась в состоянии комы, вызванной клинической смертью и последовавшими за ней необратимыми изменениями мозга (последствия тяжёлого инсульта). По решению суда штата Флорида, принятого по иску мужа Терри Майкла Шиаво, её отключили от аппарата искусственного питания, что означало отсроченную на полмесяца смерть пациентки. После этого решения суда вся Америка фактически раскололась на два лагеря сторонников и противников этой, своего рода «мягкой эвтаназии».
Впервые термин эвтаназия вводит выдающийся английский философ Ф. Бэкон в работе «О достоинстве и приумножении наук». В этой работе Ф. Бекон говорит, что обязанность врача состоит не только в восстановлении здоровья, но и в облегчении страданий, причиняемых болезнью, когда уже нет никакой надежды на спасение и уже сама эвтаназия является счастьем. Приведем цитату: «Я абсолютно уверен, что обязанность врача состоит не только в том, чтобы облегчать страдания, причиненные болезнями, и это не только тогда, когда такое облегчение может привести к излечению, но даже и в том случае, когда уже нет абсолютно никакой надежды на спасение и можно сделать саму смерть более легкой и спокойной, потому что эта эвтаназия, о которой так мечтал Август, уже сама по себе является не малым благом…» (Ф. Бекон. «О достоинстве и приумножении наук»).
Ф. Бэкон упоминает Августа как человека, который мечтал об эвтаназии, ссылаясь на Светония. «Смерть ему выпала легкая, которую он всегда желал. Действительно, каждый раз, когда он слышал, что кто-нибудь умер быстро и без страданий, он молился о такой же хорошей смерти и для себя и для своих — так он выражался» (Ф. Бекон. «О достоинстве и приумножении наук»). Однако хотелось бы отметить, что еще до представлений Ф. Бэкона по рассматриваемой проблематике каждая историческая эпоха предлагает для нее свое видение и решение. Остановимся на этом подробнее.
Для многих первобытных обществ умерщвлять стариков и больных или (для кочевых племен) не забирать их с собой при смене стоянки было обычной нормой. Практика эвтаназии была характерна и для Древней Греции, где поощрялось самоубийство людей, достигших 60 лет. Платон в «Государстве» писал, что медицина призвана заботиться лишь о здоровых душой и телом; не следует препятствовать смерти физически слабых, а скверные душой сами себя погубят. Сократ, Платон и стоики от Зенона до Сенеки оправдывали умерщвление очень слабых и тяжелобольных людей даже без их согласия. Кроме того, они считали, что, если человек ослаб и становится обузой для общества, покончить с собой — его моральный долг. Впрочем, Аристотель, а особенно пифагорейцы были противниками умерщвления тяжелобольных.
Что такое эвтаназия, и почему ее боятся?
Термин ввел в обиход Фрэнсис Бэкон, известный британский ученый, который жил в 1561-1626 гг. По его мнению, миссия врача заключается не только в том, чтобы возвращать пациенту здоровье, но и избавлять его от страданий, если болезнь невозможно вылечить.
Если открыть «Оксфордский справочник по клинической медицине» Дж. Кольера, можно увидеть в нем следующее определение:
«Эвтаназия — это намеренное умерщвление неизлечимо больного человека с целью облегчения его страданий».
Миссия любого врача — действовать во благо пациента. И если смерть является единственным благом, единственных способом избавить человека от мук, врач должен это сделать. Такой логический вывод можно сделать из этой предпосылки. Однако он неверен в контексте врачебной этики.
Гиппократ в своих трудах писал:
«Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла».
На этих словах базируется основной постулат, сформулированный в клятве Гиппократа, а именно: «Не навреди». Возникает этическое противоречие. С одной стороны, врач должен действовать в интересах пациента, с другой — он, скорее, предпочтет бездействие, чем лишит жизни неизлечимо больного. Вот об этом медики спорят уже много лет.
Кроме того, само понятие эвтаназии в свое время извратили фашисты, которые назвали так свою чудовищную программу Т-4. Программу умерщвления людей с физическими и психическими отклонениями, а также генетическими мутациями. Это было давно, но осадок остался.
На войне как на войне или другой аспект эвтаназии
На протяжении всей истории человечество регулировало свою численность путем более-менее масштабных боевых действий. При этом военная медицина до XIX века не была способна обслужить большое количество раненых и не всегда могла предложить существенного облегчения страданий. Добить боевого товарища, конечно, не совсем эвтаназия, однако, акт милосердия, учитывая превратности войны. Такие действия воспринимались участниками с пониманием, несмотря на мировоззренческие (в том числе религиозные) установки мирного времени.
— Патрон на меня надо стратить, — сказал Долгушов строго… Живот у него был вырван, кишки ползли на колени, и удары сердца были видны. И. Бабель «Конармия»
Возрождение и Новое время Со временем гуманистическое утверждение о ценности человеческой жизни закономерно привело ведущих мыслителей Возрождения к допустимости права на эвтаназию. В «Утопии» Томаса Мора самоубийство всё так же считается грехом и активно порицается, однако это не распространяется на неизлечимо больных. В дальнейшем философы обожали рассуждать на эту тему. «За» высказались Мишель Монтень, Рене Декарт, Френсис Бэкон, который и популяризовал термин «эвтаназия» и прямо вменил её в обязанность врачу. «Против» были Вольтер, считавший такую смерть «малодушием», Томас Гоббс и другие.
Какие последствия могут возникнуть при отключении пациента от жизнеподдерживающего аппарата?
Когда жизнеподдерживающий аппарат отключается, организм пациента переживает значительные изменения, которые могут негативно отразиться на его здоровье. В первую очередь, это может привести к кислородному голоданию. Недостаток кислорода может вызывать проблемы с функцией головного мозга и сердечно-сосудистой системы.
Отключение от аппарата также может вызвать дисфункцию органов дыхания и сердца, а также повышенное давление. Это может привести к серьезным состояниям, таким как артериальная гипертензия, хроническая недостаточность сердца или острой дыхательной недостаточности.
Последствия отключения от жизнеподдерживающего аппарата могут быть даже более серьезными, если пациент уже страдает от хронических заболеваний или имеет ослабленную иммунную систему. В таких случаях риск осложнений и побочных эффектов значительно возрастает.
Для минимизации риска возникновения последствий от отключения пациента от жизнеподдерживающего аппарата необходимо строго соблюдать все указания и инструкции медицинского персонала. Также важно регулярно мониторировать состояние пациента после отключения и обеспечить ему необходимую медицинскую поддержку и уход.
| Возможные последствия отключения от аппарата: |
|---|
| Кислородное голодание |
| Дисфункция органов дыхания и сердца |
| Повышенное давление |
| Хроническая недостаточность сердца или острая дыхательная недостаточность |
| Осложнения у пациентов с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой |
Рекомендации по реабилитации после отключения от аппарата
После отключения от аппарата, человек должен пройти специальную реабилитацию, чтобы восстановить потерянные функции и вернуться к обычной жизни. Ниже приведены рекомендации, которые помогут в этом процессе:
1. Физическая реабилитация: Врачи реабилитологи рекомендуют начинать физические упражнения как можно скорее после отключения от аппарата. Это поможет укрепить мышцы и восстановить координацию движений. Физическую реабилитацию следует проводить под контролем специалистов, чтобы избежать неправильных нагрузок и травм.
2. Речевая терапия: Людям, которые были в коме, может потребоваться помощь специалистов по речевой терапии, чтобы восстановить речевые навыки. Речевые упражнения помогут подтянуть артикуляцию и восстановить понимание речи. Длительность речевой терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента.
3. Психологическая поддержка: Отключение от аппарата может быть стрессовым для пациента и его близких. Психологическая поддержка важна для понимания и преодоления эмоциональных трудностей, с которыми сталкиваются люди в этот период. Психологи и психотерапевты могут помочь справиться с пост-травматическим стрессовым синдромом и развить стратегии для преодоления тревожных мыслей и эмоций.
4. Социальная реабилитация: Отключение от аппарата может сопровождаться нарушением социальных навыков и взаимодействия. Пациентам рекомендуется посещать групповые занятия, где они могут восстановить умения общаться, сотрудничать и решать конфликты. Также важно поддерживать связь с родными и близкими людьми, чтобы они могли оказать поддержку.
5. Индивидуальный план реабилитации: Каждый случай отключения от аппарата уникален, поэтому рекомендации по реабилитации должны быть индивидуальными. Врачи и специалисты разрабатывают индивидуальные планы реабилитации, учитывая особенности каждого пациента.
Следование вышеуказанным рекомендациям поможет пациентам эффективно восстановиться после отключения от аппарата и вернуться к полноценной жизни.
Добровольная смерть. Рассказываем, как работает процедура эвтаназии во всем мире
Ключевыми показателями для извлечения интубационной трубки являются:
- Человек находится в полном сознании.
- Пациент может выполнять указания доктора.
- Самостоятельная дыхательная активность, без динамического истощения, спустя несколько часов после отключения аппарата.
- Больной реагирует на присутствие в трахее интубационной трубки.
- Гемодинамические дисфункции и анемия отсутствуют.
Перед изъятием трубки проводится тщательный туалет дыхательных путей. Они должны быть полностью проходимыми. Если на протяжении нескольких суток у пациента не отмечается динамика к самостоятельному дыханию, ИВЛ заменяют интубацией через трахеостому. Важно вовремя обнаружить ошибки при прекращении вентиляции. Иногда, чтобы сохранить функцию диафрагмы, прибегают к электрической стимуляции нервов в ней.
Чтобы прекращение искусственной вентиляции легких было успешным, прибегают к помощи таких средств:
- Ингаляции кислородом.
- Повышение качества баланса электролитов, восстановление нормы РН.
- Терапия, направленная на нормализацию сердечного ритма.
- Уменьшение уровня нагрузки после отлучения от респиратора.
- Проведение основных мероприятий, которые направлены на предотвращение ишемического заболевания миокарда.
- Стимулирование диуреза.
- Плавный переход к самостоятельной дыхательной активности.
Если у пациента отмечается наличие сопутствующей обструкции дыхательных путей и другие нарушения (левожелудочковая недостаточность, ишемия миокарда), при высоких дыхательных нагрузках среднее внутриплевральное давление может существенно снижаться. Так происходит увеличение постнагрузки, появляется ишемия или застойные явления в сосудах легких. В этих случаях уменьшают потребность в вентиляции теми методами, которые способствуют улучшению механики внешнего дыхания и уменьшают минутную вентиляцию.
Положительный результат приносит применение самостоятельных вдохов и выдохов с постоянно положительным давлением. Либо же применяется неинвазивная респираторная поддержка. Чтобы улучшить функционирование сердца и уменьшить признаки ишемии, используют терапию медикаментозными средствами.
Эвтаназия: милосердие или убийство
Защитники эвтаназии называют ее «актом милосердия» и «избавлением от страданий». Они говорят о том, что жизнь не может считаться благом, когда она состоит из одних физических и душевных мучений — без надежды на облегчение; если существование человека поддерживается с помощью сложных технологий, жизнь перестает быть желанной целью. Среди доводов в пользу эвтаназии упоминается и экономический аспект: средства, которые тратятся на поддержание жизни безнадежно больных, можно тратить на лечение тех, у кого еще есть надежда на исцеление. И наконец, один из главных аргументов в пользу эвтаназии: человек имеет право самостоятельно распоряжаться своей жизнью.
Против эвтаназии высказываются представители всех мировых религий. Их главный аргумент: только бог дает человеку жизнь — и только он ее может забрать. Намеренное прекращение жизни религия считает убийством или самоубийством. Врач не должен брать на себя функцию бога.
Светские противники «права на смерть» говорят об абсолютной ценности человеческой жизни: она в любой своей форме лучше, чем отсутствие всякой жизни, она есть благо, даже если превращается в сплошное страдание, люди в вегетативном состоянии тоже имеют право жить. Те, кто выступает против эвтаназии, говорят также о возможных злоупотреблениях со стороны родственников и врачей: одни могут желать человеку смерти из-за наследства, другие таким образом могут экономить бюджет.
Противники эвтаназии отмечают, что прекращение человеческой жизни для врачей противоестественно. Если «право на смерть» будет легализовано, появится опасность того, что врачи потеряют стимул для поиска новых препаратов и способов лечения.
Гиппократ писал: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Древнегреческий целитель считал, что врачи должны делать все, чтобы сохранить жизнь человеку, и сформулировал принцип «не навреди». Одновременно с этим в своей книге «Об искусстве» он так описал цель медицины: «Она совершенно освобождает больных от болезней, притупляя силу болезней, но к тем, которые уже побеждены болезнью, она не протягивает своей руки».
Медицинская этика и медицина в целом со времен Гиппократа изменились. Сейчас большое внимание уделяется развитию паллиативной медицины: разрабатываются программы поддержания качества жизни неизлечимых больных, которые помогают им дожить до своего естественного конца, не испытывая страшных страданий.
Дать денег
Саша Сулим
Москва
Для того чтобы окончательно разобраться с проблемой введения эвтаназии, нужно рассмотреть её виды. В первую очередь разделяют пассивную и активную эвтаназию. Пассивная эвтаназия выражается в прекращении поддержки жизни пациента. То есть врачи, в случае выражения воли человека, перестают вмешиваться в болезнь и просто позволяют ему умереть. Такая форма эвтаназии распространена больше всего.
Так как тема эвтаназии существует уже много столетий, у неё появились как обоснованные плюсы, так и минусы. Всю проблематику вопроса, а также доказательства обеих позиций собрали в одном произведении А. А. Гусейнов и Р. Г. Апресян «Этика». Они рассматривали эвтаназию с позиции этики и рассуждали о том, стоит вообще её поддерживать или нет.
Первый аргумент был рассмотрен на фундаментальном понятии жизни как величайшей ценности.
Осуществляется выбор не между жизнью-страданием и жизнью-благом, а между жизнью в форме страдания и отсутствием жизни в какой бы то ни было форме.
Такая позиция опирается на отношение к смерти как к концу всего, а жизнь, хоть и в страданиях, лучше, чем ничто. Конечно, достоверного ответа на вопрос, что ждёт нас после смерти, нет. Есть только множество теорий. Но в рамках большинства из них жизнь всё равно намного предпочтительнее смерти. К тому же эта позиция заставляет размышлять о понятии «жизнь» и о том, стоит ли её ценить.
Вопрос жизни и смерти
Великобритания разрешила отключать пациентов от системы жизнеобеспечения по согласию врачей и родственников. Почему это невозможно в России? Разбирался Иван Корякин.
52-летний британский банкир — «господин И» — вел активный образ жизни, пока не перенес инсульт, пишет BBC. После этого он впал в вегетативное состояние: лежал без сознания, а пищу и воду мог получать только с помощью системы жизнеобеспечения.
Мужчину поддерживал аппарат искусственной вентиляции легких. До тех пор, пока его не отключили. Лечащий врач пришел к выводу, что улучшения не будет — даже если пациент очнется, остаток жизни он будет страдать от сильных болей.
Приглашенный родственниками нейрохирург со своим коллегой согласился.
Такая практика в Британии — в порядке вещей, говорит эксперт по медицинскому праву, генеральный директор юридического бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов: «Британская система права допускает, с точки зрения общественных интересов — интересов родственников, даже самого человека, который, может быть, сильно страдает, не выйдет из вегетативного состояния — прекращение мучений человека».
Но согласия врачей и родственников было недостаточно — необходимо было выиграть дело в суде. Национальная система здравоохранения Соединенного Королевства посчитала, что история банкира может стать прецедентом. Так в итоге и получилось: назначенный Министерством юстиции адвокат не смог — насколько это уместно — защитить пациента.
По сути, это была формальность, говорит бывший судмедэксперт, председатель коллегии адвокатов «Вашъ юридический поверенный» Константин Трапаидзе: «В этом случае мнение врачей приравнивается к экспертному, если такое заключение медицинское в документах было. Родственники согласны, защита его интересов со стороны Министерства юстиции носит формальный характер, это ни к чему бы не привело, кроме как трате времени суда и денег налогоплательщиков».
А что в России?
Закон четко определяет, что такое смерть пациента и когда она наступает.
Статистические результаты
На самом деле нет надежных показателей для процента людей, которые живут после введения или прекращения жизнеобеспечения.
Основные причины, по которым люди переходят на жизнеобеспечение, и возраст, в котором они нуждаются, делают невозможным статистический расчет результатов.
Но мы знаем, что определенные основные условия имеют хорошие долгосрочные результаты даже после того, как человеку была поставлена система жизнеобеспечения.
Статистика показывает, что люди, которым требуется СЛР после остановки сердца, могут полностью выздороветь. Это особенно верно, если СЛР, которую они получают, проводится правильно и немедленно.
По прошествии времени, проведенного на аппарате искусственной вентиляции легких, прогнозы ожидаемой продолжительности жизни становятся труднее для понимания. Когда вы используете механический респиратор в течение длительного периода времени, ваши шансы выжить без него начинают уменьшаться.
Многие люди выживают после того, как их отключили от аппарата искусственной вентиляции легких по совету врача. Что происходит после этого, зависит от диагноза.
Фактически, обзор доступных исследований пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования долгосрочных результатов для людей, которые были на ИВЛ.