Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Крапивница». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Проходить лечение в стационаре. Нужно понимать, что в условиях профессиональной массированной медицинской помощи, без обычных стрессов повседневной жизни, лечение даст какой-то результат. Непосредственно в стационаре вам станет легче. Но смысл в том, что положительный эффект от пребывания в медицинском учреждении должен сохраняться и после выписки из него, в условиях обычного существования.
Что делать призывнику с крапивницей
Скорее всего, для сохранения эффекта от лечения нужно будет использовать какие-то препараты: мази, кремы, другие лекарственные формы. Причем применять их придется достаточно регулярно, в крайней случае – вообще ежедневно. Вскоре после отмены их использования достигнутый в стационарных условиях эффект быстро сойдет на нет, и болезнь вернется в хронической форме. Поэтому не обманывайтесь лекарственным эффектом: без медикаментов хроническая форма вновь обострится.
Вообще, кожные заболевания крайне редко излечиваются полностью так, чтобы потом не возвращаться хотя бы лет десять. Собственно, известна шутка, что пациенты дерматологов самые постоянные: редко умирают и редко выздоравливают. Необходимость постоянной медикаментозной поддержки фактически и означает нестойкость стационарного лечения: очевидно, что в армии не будет возможности каждый день мазать полтела специальным составом. К тому же стрессы всегда усугубляют течение кожных заболеваний.
Чтобы получить документальные подтверждения рецидивов крапивницы после лечения в стационаре, при каждом обострении посещайте дерматолога или хотя бы терапевта в районной поликлинике и фиксируйте свои жалобы в медицинской карте. Вполне может быть так, что даже мази, кремы и т. п. средства не дадут полного эффекта или что их придется долго подбирать из-за индивидуальной непереносимости компонентов. Все это будет говорить о хронической форме течения заболевания без стойких улучшений.
Вся эта стратегия требует времени, усилий и нервов. Это действительно напряженно и тяжело, поэтому нередко юноши машут рукой по принципу «будь что будет». Это неправильный подход: если не получается все сделать самостоятельно, обращайтесь к специалистам. Начать можно с нашей бесплатной консультации: юрист расскажет об алгоритме действий в вашей ситуации. А в рамках договора мы реализуем этот алгоритм и защитим ваши права и законные интересы в административном и судебном порядке.
Нюансы получения военного билета по крапивнице
Чтобы освободиться от армии по крапивнице, призывнику понадобится целый пакет документов. Если таких документов нет и призывник не обращался к врачу, военкомат может признать его годным.
Перед получением военного билета призывник обязательно должен пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза. Порой на этом этапе выясняется, что диагноз «крапивница» был поставлен неправильно, а истинная причина высыпаний – инфекционное заболевание. В этих случаях освидетельствование проводится по первой статье Расписания болезней. Юношам, попадающим под эту статью, сначала дают отсрочку для лечения, а затем могут призвать в армию – если заболевание, вызвавшее сыпь, получится вылечить.
Если вас интересует, можете ли вы получить военный билет по крапивнице, вы всегда можете обратиться к нам за консультацией.
Хроническая рецидивирующая крапивница
Высыпания на коже появляются из-за иммунологических патологий, болезней внутренних органов, систем, воздействия внешних факторов – чаще всего еда, медикаменты, стресс. О хронической рецидивирующей крапивнице говорят в случае, если высыпания вне зависимости от факторов появляются не менее 2 раз в год. Острая форма длится от 7 до 30 суток. Для терапии требуется прием антигистаминных, гормональных препаратов, использование специальной мази, соблюдение диеты.
Крапивница воспринимается как безопасные временные пятна на коже, но последствия могут быть очень серьезными. При сильной аллергической реакции наблюдается отек гортани, задержка дыхания, изменение артериального давления. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи человек может умереть. Хроническая рецидивирующая крапивница присутствует в Расписании болезней – ст. 62. В зависимости от сложности клинической картины, частоты рецидивов призывнику присваивают категорию «Б», «В».
Освобождают от армии с категорий «В»:
- при рецидивах на протяжении 2 или более месяцев в течение одного года;
- если лечение в стационарных условиях оказалось неэффективным.
Категория годности при крапивнице
Высыпания на коже рассматриваются на основании ст. 62 – 63.
Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- а) трудно поддающиеся лечению распространенные формы хронической экземы, псориаза, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожного покрова, буллезные дерматиты (все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга) – Д;
- б) хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, распространенный и часто рецидивирующий красный плоский лишай, распространенная экзема, ограниченная часто рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы – В, Б;
- в) ограниченные и редкорецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз, ограниченный и (или) редко рецидивирующий красный плоский лишай, врожденная кератодермия – В, Б;
- г) распространенные и тотальные формы гнездной алопеции и витилиго – В, А;
- д) ксеродермия, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, гнездной алопеции, витилиго – Б, А.
К пункту «б» относятся также единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного лечения в стационарных условиях и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту «б».
Виды и особенности крапивницы
Такое заболевание, как крапивница, разделяется на несколько типов в зависимости от причины и формы – острая, хроническая, холодовая, механическая, нервная. Каждая из разновидностей имеет собственные проявления, большинство является причиной для получения категории непригодности к несению воинской службы.
Крапивница в острой форме развивается сразу после непосредственного контакта с аллергенами. Проявление стремительное, но обычно приступ проходит уже через несколько часов. Однако покраснения на кожных покровах в некоторых случаях могут задержаться и на более долгое время.
Хроническая форма отличается тем, что примерно в 75% случаев ее причины остаются неизвестными. При обострении очаги поражения могут быть большими, покраснения сохраняются долго и причиняют серьезный дискомфорт. Состояние может сопровождаться подобными негативными симптомами.
Холодовая форма развивается при низкой температуре, обычно при переохлаждении. Покраснение возникает моментально, часто затрагивается вся площадь кожных покровов. Среди сопутствующих симптомов – головные боли, слабость, сильный, почти нестерпимый зуд. Отмечаются приступы учащенного сердцебиения, тошноты.
Нервная форма вызывается различными нервными потрясениями, включая стресс. При этом причина комбинированная – аллергическая реакция на сам стресс и наличие вегетососудистой дистонии. Форма достаточно сложная, лечение будет результативным до тех пор, пока сохраняется стабильное состояние и нет стрессов. При переутомлении, любых нервных потрясениях заболевание проявляет себя. В резких случаях действенными будут курсы массажа, психотерапии. Но подходят они далеко не всем.
Механическая форма проявляется только при давлении, воздействии на определенных участок кожи. Обычно она вызывается тесной одеждой, чрезмерно туго затянутыми ремнями. В редких случаях приступ появляется при сильной вибрации на дороге, трении при ношении одежды из определенных тканей.
Особенности заболевания, формы и виды крапивницы, их распространенность
Крапивница – это разновидность кожного дерматита, имеющая преимущественно аллергическую природу происхождения. Болезни характерно появление многочисленных сильно зудящих высыпаний на кожных покровах, имеющих вид плоско приподнятых розовых волдырей. Визуально эти пятна похожи на следы ожогов, оставляемых контактом со всем известным растением – крапивой, отсюда и пошло название. Нередко данную болезнь называют крапивной лихорадкой или крапивной сыпью.
В медицинской практике принято разделять заболевание на две основные группы (формы) – острую и хроническую, а также на несколько разновидностей в зависимости от того, что являлось причиной возникновения дерматита.
- Острая – та форма, которая проявляется непосредственно после контакта с аллергеном и полностью проходит все этапы своего развития с заживлением меньше чем за шесть недель, а бывает и всего за несколько часов.
- Хроническая крапивница протекает значительно дольше, на полный этап требуется в среднем от полутора до двух месяцев. В большинстве случаев (примерно в 75%) так и не удается выяснить природу возникновения волдырей, что не позволяет исключить контактов с аллергеном в дальнейшем. Таким образом, проявления хронической формы такого дерматита беспокоят человека многократно.
Как проявляется крапивница
Если на слизистых оболочках наблюдаются образования в виде волдырей, то это прямое свидетельство того, что призывник болен крапивницей – распространенным среди молодежи дерматологическим заболеванием. Свое название болезнь получила из-за схожести высыпаний с крапивными ожогами. Волдыри имеют розоватый оттенок, часто сливаются, образовывая обширные участки поражения слизистых.
К самым распространенным симптомам крапивницы стоит отнести:
- повышение температуры тела;
- постоянная лихорадка в период рецидива или обострения;
- постоянный зуд в области кожных высыпаний;
- затрудненное дыхание с астматическими приступами (если высыпания появляются на языке, гортани);
- отечность Квинке.
Крапивницу классифицируют по продолжительности течения, типам и подтипам. У одного больного могут быть две разные формы крапивницы и более. Для острой крапивницы характерно развитие волдырей и/или ангиоотеков в период менее 6 нед. В настоящее время появляются объяснения причин развития хронической спонтанной крапивницы, поэтому появилась фраза «…вследствие известных и неизвестных причин».
Физическая крапивница может протекать хронически, поэтому эти формы включены в классификацию хронической крапивницы. В течении разных форм крапивницы есть особенности, например, замедленная крапивница от давления представляет собой отек в месте давления, развивающийся через несколько часов после воздействия индуцирующего фактора.
Иногда у пациентов с хронической крапивницей развиваются изолированные отеки без волдырей.
В практической деятельности российские врачи используют две классификации [классификация, описанная в Российском национальном согласительном документе по крапивнице/ангиоотеку от 2013 г., и классификация, изложенная в Европейском согласительном документе по крапивнице/ангиоотеку от 2018 г. (табл. 17.2)].
Принципиальных различий в обеих классификациях нет.
Крапивница может быть симптомом заболеваний, указанных в табл. 17.3.
При подозрении на эти заболевания требуется проведение дифференциальной диагностики.
Таблица 17.2. Европейская классификация хронической крапивницы
|
Хроническая спонтанная (идиопатическая) крапивница |
Индуцируемая крапивница |
|
Появление волдырей и/или ангиоотеков в период от 6 нед и более вследствие известных* и неизвестных причин |
Симптоматический дермографизм**. Индуцируемая холодом***. Крапивница от давления****. Солнечная крапивница. Индуцируемая теплом*****. Вибрационный ангиоотек. Холинергическая крапивница. Контактная крапивница. Аквагенная крапивница |
Клинико-лабораторные исследования
Не рекомендуется проводить интенсивное скрининговое обследование всех пациентов с крапивницей для выявления причин заболевания.
Не рекомендуется проводить обследование в случае острой крапивницы, за исключением случаев указания в анамнезе на провоцирующий фактор. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение 2 нед и достаточно эффективно лечится АГП (в тяжелых случаях может потребоваться применение ГК).
Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания. В случае хронической спонтанной крапивницы рекомендуется ограниченный спектр обязательного обследования (сильная рекомендация/клинический консенсус) (табл. 17.4). Спектр диагностики, кроме рутинных методов обследования, диктуется клинической ситуацией и анамнезом пациента.
Рекомендуется ограничить рутинные диагностические тесты при индуцируемой крапивнице до выявления порога провоцирующего фактора. Тесты при подозрении на физическую крапивницу рассмотрены в табл. 17.5.
Клинически значимые находки могут служить основанием для сокращения объема обследования в случае положительного ответа на терапию.
Крапивница: первая помощь и лечение
В большинстве случаев крапивница не угрожает жизни. Достаточно немного подождать, и её симптомы исчезнут без следа. Если беспокоит сильный зуд, нужно приложить к коже холодный компресс или принять прохладный душ.
Без внимания нельзя оставлять человека, если у него развивается острая аллергическая реакция (анафилаксия). При выраженном отёке, затруднении дыхания, общей слабости нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно не терять время попусту и до прибытия бригады специалистов оказать первую помощь.
Первая помощь при острой аллергической реакции:
- прекратить контакт с возможным аллергеном, например удалить жало пчелы или другой раздражитель с поверхности кожи;
- успокоить пациента;
- расстегнуть сковывающую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
- приложить к месту отёка холодный компресс.
Возможна ли служба на контрактной основе?
Поскольку в армии нет возможности создавать специальные условия для больных и контролировать нагрузку, служба по контракту также запрещена вирусоносителю. Одной из причин обострения гепатита может стать физическое перенапряжение, вследствие чего пациент становится более заразным, а его общее состояние стремительно ухудшается.
Кроме того, в армии нет условий для проведения лечения и отслеживания динамики прогрессирования заболевания.
Подписывая контракт, обе стороны гарантируют выполнение определенных задач в течение строго ограниченного периода. Руководству армии нет смысла вкладывать деньги в больного, который не отвечает их требованиям по физической подготовке и не может выполнять поставленные перед ним цели. То же самое касается абитуриентов, желающих построить военную карьеру. Им желательно поступить в другое учебное заведение.
Данные по распространенности хронической спонтанной крапивницы несколько разнятся. Считается, что риск развития эпизода крапивницы в течение жизни с среднем в популяции составляет от 20 до 25%. При этом поиск потенциального аллергена, послужившего причиной развития крапивницы, является непростой задачей, несмотря на значительные успехи в развитии современной лабораторной диагностики. Так, в 20% случаев развитие острой крапивницы связано с воздействием потенциальных экзогенных аллергенов, таких как продукты питания или лекарственные средства. В 30% случаев возникновение крапивницы обусловлено инфекционными агентами, особенно инфекциями дыхательных путей. Однако причины оставшихся 50% случаев крапивницы остаются невыясненными [5].
В среднем в популяции хроническая крапивница регистрируется приблизительно у 1% лиц [6]. Причем женщины болеют почти в 2 раза чаще, чем мужчины, а дебют заболевания наиболее часто приходится на 3–5-е десятилетия жизни [6]. Среди главных факторов риска развития хронической крапивницы отмечают ожирение, тревожные, диссоциативные и соматоформные расстройства, злокачественные новообразования [7].
Выделяют три стадии болезни:
- прогрессирующая – появляются первые элементы сыпи, их количество нарастает, захватываются все новые участки; высыпания появляются также при расчесывании зудящей кожи или воздействии на нее каких-то внешних раздражающих факторов (феномен Кебнера); в начальной стадия псориаза папулы начинают сливаться в крупные бляшки;
- стационарная – новых элементов нет, а те, что появились ранее, не регрессируют;
- регрессирующая – сыпь бледнеет основание ее становится менее плотным; постепенно сыпь регрессирует, процесс чаще начинается с центральной части, поэтому бляшки могут иметь образ колец; если бляшки при псориазе рассасываются от периферии к центру, то они просто постепенно уменьшаются в размере и вокруг них формируется белое кольцо – псевдоатрофический ободок Воронова; там, где была сыпь, остаются белые, лишенные пигмента участки– псориатическая лейкодерма.
Патология проявляет себя как на физическом, так и на психоэмоциональном уровне. Среди физических симптомов выделяют повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, боль в груди и сухость во рту, головные боли, ухудшение зрения, тремор конечностей, высыпания на коже, нарушения менструального цикла у женщин.
Психологические симптомы: ощущение потери контроля, ощущение человека, что он «сходит с ума», страх внезапной смерти, чрезмерное беспокойство, высокая восприимчивость и ранимость.
- Раздражительность;
- Постоянное чувство усталости и апатии;
- Повышенная чувствительность;
- Социальная изоляция;
- Частые и неожиданные перепады настроения;
- Нарушения режима сна и бодрствования;
- Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.
Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.
Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:
- Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время;
- Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку;
- Чаще бывать на свежем воздухе;
- Сократить количество напитков, содержащих кофеин;
- Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке.
С какими заболеваниями не берут в армию
Ищете непризывное заболевание? Мы вам поможем освободиться от армии законно!
Не все граждане, даже имея большое желание, могут служить в армии. В постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 г. № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» указано, с какими болезнями не берут в армию, какие лишь частично мешают прохождению воинской службы, а какие и вовсе не препятствуют ее прохождению.