Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как изменится зарплата медработников в 2023 году: размер новых надбавок и доплат». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Да, ожидать. Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой с 1 января 2023 года врачи, средний и младший медперсонал будут получать ежемесячную надбавку к зарплате в диапазоне от 4 тыс. рублей до 18,5 тысяч рублей.
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
С заседания Совета по правам человека
Я.Власов: Спасибо большое.
Не так давно мы делали исследование по одному значимому вопросу, а именно – каким образом исполняются указы Президента относительно состояния врачебных кадров в той части, которая захватывает заработную плату врачей.
Почему мы вышли на этот вопрос? Ежегодно, каждые полгода фактически мы проводим исследование среди пациентского сообщества, каково качество оказания медицинской помощи населению. И самой главной проблемой на сегодняшний день является отсутствие в первичном медицинском звене узких специалистов – врачей. И стоит вопрос, почему же у нас вроде бы большое количество студентов оканчивает институты, большое количество молодых докторов выпускается, почему же у нас постоянно такие прорехи? Ведь примерно 60 процентов пациентов говорят, что они врача узкой специальности в первичном звене не видят.
Когда мы идём в сельские территории, мы видим, что у нас не хватает докторов в сельских территориях, что у нас практически 60 процентов недостаточно таких врачей там, в сельской медицине.
Обратились с вопросом сначала к самим врачам: что, собственно говоря, вам мешает работать в системе здравоохранения? И увидели несколько основных тем. Особенно для молодёжи – в течение трёх лет 30 процентов молодых врачей уходят из специальности, это очень много.
Что мы увидели. На первом месте – низкая заработная плата. На втором месте – негативная коннотация внутри самого медицинского сообщества, негативное наставничество, так сказать. И на третьем месте – проблема с повышением своего профессионального уровня.
Вы знаете, после того как мы стали исследовать эту проблему, мы увидели, что в среднем по Российской Федерации (мы не берём Москву и Петербург) заработок врача составляет примерно 52 тысячи рублей. Это опрос врачей, более полутора тысяч человек в 60 регионах. Это врачи линейные, то есть это те, которые непосредственно работают с пациентом, не главврачи. Хорошо. А сколько на ставку? А на ставку в одном государственном учреждении у нас врач получает примерно 20 тысяч рублей. Это очень мало. А когда мы задаём вопрос, а сколько вам надо ставок, чтобы получить вот эти 52 тысячи рублей, мы видим, что более 30 процентов врачей работают более чем на две ставки, более 30 процентов. Это приводит, естественно, к профессиональному выгоранию.
После исследования с госкорпорацией «Росатом» относительно выгорания врачей в ФМБА и в некоторых других [организациях], в малых городах, мы можем сказать, что более 80 процентов врачей имеют в той или иной степени профессиональное выгорание. Где-то порядка 7 процентов – это люди, которые безвозвратно уходят из системы здравоохранения, и порядка, извините, 60 процентов – это средняя степень вот этого профессионального выгорания. Таким образом, мы этих людей теряем.
Вопрос связан с тем, каким образом всё-таки врача оставить в специальности, защитить его от внешних проблем. Помните, одно время были нападения на врачей, тогда министр Вероника Игоревна Скворцова говорила: «Давайте мы их приравняем к МВД», – для того чтобы нападение на такого человека при исполнении соответствовало определённому уголовному преследованию.
Сейчас мы поднимаем другой вопрос: а давайте мы их приравняем к военным, для того чтобы врач имел базовую оплату, оклад (не заработную плату, а оклад) – пусть это будет четыре МРОТ, пусть это будет шесть МРОТ, но это средства, которые доктор мог бы получать в любой точке Российской Федерации на основании общей сетки, и уже от них считать дополнительные средства какие-то: стаж, трудности климатические и так далее. И это было бы, наверное, правильно, потому что врачи на самом деле – это тоже вопрос безопасности страны.
На сегодняшний момент это, конечно, не единственная проблема для врача. Вторая проблема – это вопрос, как сейчас происходит образование врачей. То есть мы переходим к главному во враче – это его образованности. Потому что врач, который не учится, – уже не врач. У него должно быть постоянно повышение квалификации.
И самое главное: а что такое у нас сейчас высшая школа, профессорский состав? Могу Вам сказать, что профессорский состав на сегодняшний день врачами уже не является, по сути, поскольку он лишён медицинского стажа. То есть получается, что преподаватель высшего учебного медицинского заведения, профессор – условно, может быть, это и академик, – не имеет медицинского стажа.
Средняя заработная плата профессоров вузов – 30–35 тысяч. Конечно, они тоже уходят из специальности. Мы разрушаем нашу образовательную школу для врачей, и мы с этим должны тоже что-то делать. В плане МРОТ мы предлагаем привязать преподавательский состав: шесть–восемь МРОТ в высших учебных заведениях. Это наше предложение, которое мы готовили. Вот это важные моменты.
Что касается СВО. Большое количество докторов, которые пошли работать сейчас в СВО, возвращаются. Это люди, на мой взгляд, героические. Безусловно, с ними надо сейчас работать, им нужна тоже психологическая помощь.
Если речь идёт непосредственно по медицинской помощи в СВО. Первое – у нас не хватает специалистов в области полевой медицины, мало. Надо поднимать полевую медицину. Военно-медицинская академия имени Кирова лучше других знает, как это делать.
Далее. Не хватает перевязочных пакетов. То есть идёт такой огромный расход этого, извините за тавтологию, расходного материала для перевязок, что его просто не хватает. На самом деле никакие медикаменты в эти регионы не будут лишними, их надо поставлять. Причём, если есть возможность дать некую такую разнарядку от регионов… Ведь огромное количество лекарственных препаратов, перевязочных материалов находится в складских помещениях фармацевтических компаний с истекающим – не истекшим, а истекающим сроком использования, то есть до полугода ещё. Пожалуйста, пользуйся. Они там уходят на ура. Ими надо обеспечивать.
Ну и, конечно, надо обучать санинструкторов работе по перевязке и оказанию первой помощи, потому что врачи вынимают, извините, жгуты по полтора метра из раны и не понимают, почему она не заживает, – она неправильно обработана, этому надо учить.
Вот такие вопросы. И было бы здорово, конечно, если бы мы могли оказать более деятельную помощь на местах, именно обучая наших коллег, в том числе и в республиках.
В письме от 12 апреля 2022 г. № 14-1/10/П-2784 Минтруд сообщил, что во исполнение поручения Правительства Российской Федерации от 11 марта 2022 г.
№ ТГ-П45-3036 Минтруд России совместно с Минздравом России рассмотрел письмо по вопросу разъяснения отдельных положений постановления Правительства Российской Федерации от 30 октября 2022 г.
№ 1762 (далее — Постановление № 1762) и в дополнение к письмам Минтруда России от 30 декабря 2022 г. № 14-1/10/В-12880 и от 26 февраля 2022 г. № 14-1/В-206 по компетенции и разъяснил следующее.
- «Пунктом 2 Постановления № 1762 установлены категории медицинских работников, которые имеют право на специальную социальную выплату: врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, оказывающие, а также не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей.
- Обращаем внимание, что выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) также осуществляются немедицинским работникам, занятым в организациях, предоставляющих транспортные Услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): водителям машин скорой медицинской помощи, членам летных экипажей воздушных судов санитарной авиации.
- Иным немедицинским работникам выплаты в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не предусмотрены.
В соответствии с пунктом 8 Постановления № 1762 приказом Минтруда России от 15 декабря 2022 г.
№ 894н (далее — Приказ № 894н) по согласованию с Минздравом России утверждены разъяснения по применению Постановления № 1762 (далее — Разъяснения).
В них в том числе отражены особенности, связанные с совместительством, даны разъяснения по категориям работников, которым осуществляется специальная социальная выплата и другим вопросам, затронутым в письме.
Из чего складывается зарплата медработника
Система начислений и выплат медицинским работникам, в том числе оплата труда медработников, работающих в учреждениях образования, существенно изменилась. Теперь заработная плата начисляется по правилам договорной оплаты. Порядок функционирования системы определен едиными рекомендациями по установлению систем оплаты труда государственных и муниципальных служащих, утвержденными решением Российской трехсторонней комиссии (протокол № 11 от 22.12.2017).
Основа новой системы — заключение с медработниками эффективных контрактов. В них прописывается, какие условия труда определяются для сотрудника, какие обязанности вменяются служащему, как рассчитывается зарплата медработников с учетом оценки эффективности их работы (Приказ Минтруда № 167н от 26.04.2013). Типовая форма эффективного контракта и порядок оформления трудовых отношений приведены в рекомендациях Минтруда.
До какого месяца будут платить
В соответствии с ПП 1762 срок ковидных выплат медработникам продлен до 31.12.2021г. Если пандемия к тому времени не закончится (есть и такие пессимистические прогнозы) вполне возможно, что выплаты будут продлены.
ПП 1762 существенно упрощен порядок расчета социальных выплат, более четко определено, кому и сколько заплатят за одну смены (1/5 продолжительности недельного рабочего времени):
- врачам скорой — 2 430 рублей;
- врачам стационаров — 3 880;
- среднему медперсоналу скорой — 1 215;
- среднему медперсоналу стационаров- 2 430;
- младшему медперсоналу скорой — 950;
- младшему медперсоналу стационаров — 1 215;
- фельдшерам по приему вызовов на скорой — 600;
- водителям выездных бригад — 1 215.
Работникам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, будут платить 2 430, 1 215 и 600 рублей соответственно врачам, среднему и младшему персоналу. Будут доплаты и сотрудникам паталогоанатомических бюро. До какого месяца продлили эти выплаты? Пока до декабря, далее по ситуации.
Кто может претендовать на компенсацию
Получить выплаты могут медики всех уровней, начиная от младшего и заканчивая старшим персонала, включая главврача, водителя скорой помощи, если будут соблюдаться следующие условия:
- Они в силу своей должностной инструкции обязаны контактировать с коронавирусными больными.
- Если такие контакты имели место, если медик заразился на работе, выполняя свои служебные обязанности, и если у него есть подтверждённый тест на covid-19, то у медработника есть шанс получить выплату.
- Если медицинский работник заразился covid-19 на работе, это привело к болезни, и он получил временную нетрудоспособность, а также усложнение в виде легочного отека, почечной или кардиореспираторной недостаточности, а также сепсис, это даст ему право на компенсацию.
Механизм расследования страхового случая
Когда заболевший covid-19 медработник обращается в медицинское учреждение за помощью, и там устанавливается случай заболевания, этой организацией уведомляется работодатель заболевшего человека, а также Фонд соцстраха. В тот же день, когда работодатель получает уведомление о том, что его сотрудник болен, он обязан создать комиссию, состоящую из врачей, и расследовать этот случай. На расследование отводится не более 24 часов со времени создания комиссии.
В обязанности комиссии входит установление нахождения работника на рабочем месте и наличие риска его заражения. Далее комиссия выдает справку, которая подтверждает этот факт. В справке указаны личные данные работника, а также способ, как с ним связаться, и предпочтительный способ получения выплаты. Эти данные передаются в Фонд социального страхования. Не позднее следующего дня после получения справки производится выплата компенсации.
Все споры, которые относятся к вопросу выплаты компенсации, могут быть рассмотрены Федеральной инспекцией труда, судом, Фондом соцстрахования или центром профпатологии Минздрава РФ. Эти ведомства контролируют, чтобы не было нарушений в порядке расследования и выплаты денежных средств сотрудникам. Нарушение законодательства может повлечь за собой ответственность виновных лиц в виде административного штрафа от 1000 до 5000 руб., а виновных юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 30000 до 50000 руб.
Общая сводка по выплатам: разбираем виды выплат
Чтобы у вас перед погружением в материал возникла ясная картина о надбавках, мы представили краткую схематическую информацию о выплатах в таблице:
| Федеральные надбавки в твердой сумме | Федеральные надбавки в «процентах» | Региональные надбавки |
|---|---|---|
| От 25 000 до 80 000 рублей в зависимости от должности | От 20% до 100% от среднемесячного дохода по соответствующей должности в субъекте РФ | Размер устанавливается соответствующим актом субъекта РФ |
| Все субъекты РФ | Все субъекты РФ, кроме Москвы | Установлены во многих субъектах РФ |
Медицинские организации, оказывающие:
+ Организации, предоставляющие транспортные услуги при оказании скорой медицинской помощи |
Медицинские организации, оказывающие:
|
Регулируется актом субъекта РФ |
| Организации любой формы собственности, в том числе частные | Организации любой формы собственности, в том числе частные (с учетом изменений, внесенных в ПП РФ № 415 от 29.05.2020) | Устанавливается актом субъекта РФ. В некоторых субъектах на выплаты могут рассчитывать также и частные организации, работающие с COVID-19 |
| Выплачиваются с момента поступления в медицинскую организацию первого пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 в течение 3 месяцев, а именно в апреле-июне 2020 года | Выплачиваются с момента поступления в медицинскую организацию первого пациента с подтвержденным диагнозом COVID-19 начиная с 30.01.2020 и до отмены Постановления либо до срока, который указан в локальном нормативном акте медицинской организации. Обратите внимание, что конечный срок выплат в Постановлении не установлен | Период осуществления выплат регулируется актом субъекта РФ |
| Утверждены Постановлением Правительства РФ от 12.04.2020 № 484 | Утверждены Постановлением Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 | Утверждены:
|
Таким образом, выплаты не ограничиваются только лишь федеральными надбавками. Во многих регионах также предусмотрены региональные стимулирующие выплаты, которые финансируются из бюджетов РФ. Многие ошибочно полагают, что в региональных актах конкретизируется сумма выплат, предусмотренных в Постановлениях Правительства РФ № 484 и 415. Однако это не так. В частности, в пункте 15 Постановления Правительства РФ № 415 указано, что субъект Российской Федерации вправе предусмотреть повышение уровня выплат стимулирующего характера за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации. Например, в Постановлении Правительства Вологодской области от 13.04.2020 № 375, которым установлены дополнительные надбавки для медицинских работников в регионе, прямо установлено, что оно утверждено в соответствии с 15 пунктом ПП РФ № 415.
Меры поддержки медиков во время пандемии
Президент В.В. Путин в обращении к гражданам 11.05.2020 определил дополнительные премии медработникам в 2020 году (стимулирование), введенные из-за пандемии коронавируса. В период с 15.04.2020 по 15.07.2020 размер специальной федеральной доплаты для врачей и иного персонала, служащих в социальных учреждениях, установлен на следующем уровне:
- врачам — 40 000 рублей за двухнедельную смену;
- врачам, непосредственно работающим с коронавирусными больными, — 60 000 рублей за двухнедельную смену;
- социальным и педагогическим работникам, среднему медицинскому и административному персоналу — 25 000, а при работе с заболевшими коронавирусом — 35 000 рублей;
- младшему персоналу — 15 000, а при работе с больными коронавирусом — 20 000 рублей;
- техническим служащим — 10 000, а при взаимодействии с коронавирусными пациентами — 15 000 рублей.
Размер выплат назначает специальная комиссия. Величина компенсации варьируется в зависимости от качества услуг, оказанных медработником. Порядок начисления доплат установлен локальным нормативным актом. Документ действует в течение одного года, затем утверждается новый. Вот основные правила расчета:
- Если в медучреждении надбавки рассчитывают в зависимости от величины окладов, бухгалтер определяет базовую ставку и применяет к ней установленный размер доплат — умножает на процент.
- Если в организации действует балльная система оценки эффективности, то расчет ведется по стоимости одного балла. Бухгалтеру необходимо вычислить общее количество баллов, полученных служащим за отчетный период, и умножить их на цену одного балла и групповой коэффициент.
Специальные ежемесячные социальные выплаты медицинским и другим работникам медицинских организаций, оказывающих помощь в диагностике и лечении COVID-19, правительство РФ продлило постановлением от 30.10.2020 № 1762 на период с 01.11.2020 до 31.12.2021. Чиновники изменили размер и порядок доплат медикам за работу с коронавирусными больными. Постановление Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 и изменения, внесенные в акты правительства по вопросу предоставления межбюджетных трансфертов региональным бюджетам в 2020 году на выплаты медработникам, признаны утратившими силу. Новые специальные социальные выплаты заменили стимулирующие выплаты медработникам за работу с ковидными больными, которые осуществлялись в размере от 25 000 до 80 000 рублей в месяц по октябрь включительно.
На борьбу с коронавирусом выделены средства из федерального бюджета. Глава государства на совещании подчеркнул, что за расходами будет строгий контроль.
На доплаты медикам первичного звена и другим медицинским работникам всего выделено 10 млрд рублей. 33 млрд рублей из государственного бюджета предназначена для оборудования дополнительных мест в инфекционных больницах.
На закупку медицинской техники, оборудование машин скорой помощи выделено 13 млрд рублей.
Надбавка к зарплате медперсоналу составляет:
- врачам – 80 тыс. руб.;
- медсестрам – 50 тыс. руб.;
- санитаркам – 25 тыс. руб.
Будет ли индексация зарплаты медработникам в 2023 году
Пока шла активная дискуссия вокруг повышения пенсионного возраста, общество немного отошло от проблем здравоохранения. А, между прочим, ещё в «майских указах» Президента РФ четко обозначены границы доходов, которыми нужно обеспечить отечественных врачей и учителей.
О том, что обещанная индексация заработных плат медработникам произойдёт, говорит хотя бы то, что в проекте бюджета, рассмотренном Госдумой, Правительство уже заложило более высокий, чем для военнослужащих, процент повышения.
6 января министр здравоохранения Михаил Мурашко пообещал, что двойные выплаты за работу в новогодние праздники медики получат уже в январе. Речь идет о медработниках, которые оказывают помощь пациентам с коронавирусом.
Ещё 11 мая президент Путин потребовал выплатить всем медикам до 15 мая надбавки к зарплате за работу с заболевшими коронавирусом. По его словам, выплаты за апрель получили только 56 тысяч медработников — это меньше половины тех, кому они полагались. Деньги выплатили только в 56 регионах, хотя средства, заложенные на это, поступили во все регионы.
В ходе обращения к россиянам 11 мая президент также сообщил, что социальные работники получат специальную федеральную доплату за работу с 15 апреля по 15 июля:
- Врачи, работающие в социальных учреждениях, по 40 тысяч рублей за двухнедельную смену,
- Медики за работу с заболевшими COVID-19 по 60 тысяч рублей за двухнедельную смену.
Ранее Путин подписал указ 06.05.2020 № 313 о введении дополнительных страховых гарантий для медиков, работающих с коронавирусом (деньги выплачивает ФСС):
- Медперсоналу и врачам, получившим вред здоровью или осложнения и ставшими временно нетрудоспособными в следствие заражения COVID-19 обязаны выплатить по 68 тысяч рублей
- Семьям врачей и других медработников, умерших «в результате инфицирования» коронавирусом, выплатят по 2 миллиона 750 тысяч рублей
- Медикам, ставшим инвалидами в результате заражения должны выплатить от 688 тысяч до 2 миллионов рублей в зависимости от группы
Положительные моменты
Стимулирующие доплаты, предусмотренные к пособию правительственным решением, включаются в суммы, учитываемые при расчете среднемесячной зарплаты. В этом случае их будут учитывать при начислении оплаты отпуска, предусмотренного для всех работников, оформленных официально. В этом случае, они будут учитываться также при определении любых показателей, предусмотренных Трудовым кодексом – например, по беременности и родах, в справках о доходах, предоставляемых в официальные инстанции.
При этом в соответствии с Федеральным законом №121, которым внесены изменения в порядок налогообложения, с них не будут взиматься налоги. Напомним, согласно трансформациям в налогообложении, теперь не взимаются проценты с доходов физлиц, которые получили стимулирующие выплаты из федерального бюджета.